Задача №1

Больная, 39 лет, доставлена в стационар с жалобами на острые боли в нижних отделах живота, рвоту, повышение температуры тела до 37,5°С. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Пульс 92 в 1 мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличенное, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 6х8 см., тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, свод свободен, выделения слизистые. Диагноз? Необходимые обследование и лечение?

CASE №1

A 39-year-old patient has been admitted to the hospital with complaints of acute pain in the lower abdomen, vomiting, increase of temperature up to 37.5°C. Moderate abdominal distension and positive Blumberg’s sign (rebound tenderness) were revealed by examination. Pulse 92 bpm, BP 110/70 mm Hg. On vaginal examination: the body of the uterus is firm, of normal sizes, mobile, painless; on the right and in front of the uterus a mass of 6x8 cm in size is palpable, of tight-elastic consistency, sharply painful when displaced, the left appendages are not palpable; the posterior fornix is free, mucus vaginal discharge. What is the diagnosis? How would you further investigate and manage the patient?

Задача №2

Больная, 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. В анамнезе один самопроизвольный аборт при сроке 5-6 нед. При влагалищном исследовании: матка в anteflexio, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8х8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены, выделения слизистые. Диагноз? Необходимые обследование и лечение?

CASE №2

A 28-year-old patient complains of pulling pain in the lower abdomen intensifying before and during menstruation, absence of pregnancies for 5 years. From the previous history she reports a spontaneous abortion at the term of 5-6 weeks of pregnancy. On vaginal examination: the uterine body is anteflexed, less mobile, of normal size, painless; on the right and behind the uterus a mass of 8x8 cm in size is palpated, of tight-elastic consistency, almost immobile, soldered with the posterolateral surface of the uterus, moderately painful; the left appendages are not enlarged, the discharge is mucous. What is the diagnosis? How would you further investigate and manage the patient?

Задача №3

Больная, 38 лет, поступила в гинекологическое отделение стационара с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение 3 лет, когда впервые была диагностирована миома матки 5-6 нед. При влагалищном исследовании обнаружено: в канале шейки матки визуализируется округлое гладкое образование багрово-синюшного цвета 2,5 см, матка плотная, увеличена до 6 нед беременности. В области дна матки определяется субсерозный миомный узел 3,5 см. Придатки с обеих сторон не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Диагноз? Тактика врача?

CASE №3

A 38-year-old patient was admitted to the gynecological department of inpatient hospital with complaints of cramping pain in the lower abdomen and abundant bloody vaginal discharge. She considers herself to be sick for 3 years, when a uterine myoma of 5-6 weeks of pregnancy was diagnosed for the first time. Vaginal examination revealed: in the cervical canal a round smooth mass of purple-bluish color and  2.5 cm is visualized, the uterus is firm, enlarged up to 6 weeks of pregnancy. In the area of the uterine fundus, a subserosal myoma  3.5 cm is palpated. The uterine appendages on both sides are not palpable. The vaginal discharge is bloody, abundant. What is the diagnosis? How would you manage the patient?