К  ак начать расспрос How to start the interview

1. Обязательно представьтесь пациенту.

2. Постарайтесь создать максимально возможную доверительную обстановку.

Многое зависит от Вас. Казалось бы, мелочи (речь, одежда, прическа и то, что называют языком тела) могут разрушить или возвести мосты Вашего взаимопонимания с пациентом.

1. Always introduce yourself to the patient.

2. Then try to make the environment as private and free of distractions as possible.

You can either disarm the patient‘s confidence or build walls through the speech, posture and body language that you adopt.

Предпочтительные типы вопросов

1. Общие вопросы: «Что Вас беспокоит?» «Как Вы себя чувствовали до того, как стали отмечать появление болей с сердце?»

2. Прямые вопросы: «Где болит?» «Когда Вас беспокоит чувство жжения?»

Preferred types of Questions

1. Open-Ended Questions: “What kind of problem is bothering you?” “How was your health before your heart attack?”

2. Direct Questions: “Where is the pain located?” “When do you have the burning feeling?”

Вопросы, которых следует избегать

1. Вопросы да-нет: «Принимаете ли Вы лекарства?»

2. Вопрос-предположение: «Чувствуете ли Вы боль в левой руке, когда чувствуете боль в груди?»

Question Types to Avoid

1. The yes-no question: “Do you take some kind of medicine?”

2. Suggestive questions: “Do you feel the pain in your left arm while feeling it in your chest?”

План расспроса

The plan of interview

• Общие сведения

• Главные жалобы

• История настоящего заболевания

• История жизни

• Расспрос по системам органов

• General information

• Main complaints

• History of present illness

• Life history

• Review of systems

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

GENERAL INFORMATION

Как Вас зовут?

What is your surname, name, patronymic?

Сколько Вам лет, назовите дату рождения?

How old are you, what is the date of birth?

Где Вы живете?

Where do you live?

Какой у Вас номер телефона?

What is your telephone number?

Кто Вы по профессии?

What is your profession?

Когда Вы поступили в больницу?

When were you hospitalized?

Боль – наиболее частая жалоба.

Необходима детализация боли по следующим пунктам:

Pain is the most frequent complain.

The detalisation of pain is necessary according the following points.

1. Локализация

2. Интенсивность (выраженность, тяжесть)

3. Характер (колит, давит, жмет, режет)

4. Периодичность (постоянно или приступами)

5. Если приступы, то их длительность и частота

6. Время появления и возможная причина

7. Иррадиация – распространение болевых ощущений

8. Факторы, усиливающие или снимающие ощущение

1. Localization

2. Intensity (severity)

3. Character (pricking, pressing, clenching, cutting)

4. Kind of appearance (constant, or as attacks)

5. If attacks: their duration and frequency

6. Time of appearance and possible cause

7. Irradiation – distribution of the pain

8. Factors that aggravate or relieve the pain

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ*

MAIN COMPLAINTS*

Что Вас беспокоит?

What is bothering you?

В какой области сейчас возникают неприятные ощущения?

What is the location of uneasiness now?

Какая сейчас интенсивность ощущения (степень выраженности, тяжесть)?

What is the degree of intensity of unpleasant feeling now?

Куда сейчас распространяются болевые ощущения?

In what direction is the pain radiating now?

Какие факторы усиливают это ощущение?

What factors intensify the unpleasant feeling?

Какие факторы снимают это ощущение?

What factors decrease the unpleasant feeling?

Почему Вы обратились к врачу именно сегодня?

Why did you come to see a doctor just today?

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

HISTORY OF PRESENT ILLNESS

С какого времени считаете себя больным?

How long do you consider yourself ill?

С каких симптомов началось заболевание?

With what symptoms did the disease start?

Заболевание началось остро или постепенно?

Was the beginning of the disease acute or

gradual?

Как протекает заболевание?

Опишите периоды обострений и их частоту,

сезонность.

How does the disease proceed?

Are there periods of an aggravation,

remission; their duration?

Какие факторы ухудшают течение Вашей болезни, какие облегчают?

What factors aggravate and relieve your

disease?

Какое обследование Вам проводилось

и каковы его результаты?

What medical investigations did you

have and what are their results?

Проводится ли медикаментозное лечение?

Если да, как оно влияло (лучше, хуже, без

динамики) на течение болезни?

Were you treated with medicines?

If yes how did it influence your disease

(better, worse, without result)?

Чем Вы лечитесь сейчас?

Назовите эффективные дозы препаратов.

What medicine do you apply now?

Can you tell the effective doses?

Возникали ли побочные действия?

Were there any adverse events?

Нет ли аллергии на лекарственные

препараты или другие вещества?

Did you have any allergic appearances

connected with drugs or other products?

Есть ли у Вас инвалидность?

Как давно Вы ее получили?

Have you got a disablement?

For how long?

Какова причина настоящей госпитализации?

What is the cause of present hospitalization?

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ

LIFE HISTORY

Где Вы родились?

Where were you born?

Как Вы развивались в детстве?

Не отставали ли от сверстников?

How have you developed in childhood?

Was there any retardation?

Какое у Вас образование?

How many years of education do you have?

Служили ли Вы в армии?

Have you been in the military service?

Если да, в каких войсках и как долго?

Which branch and for how long?

Профессиональный анамнез

Occupational history

Кем Вы работаете?

What type of work do you do?

Сколько лет Вы выполняете эту работу?

Опишите свою работу.

How long have you been doing this work?

Describe your work

Имеете ли Вы сейчас или в прошлом контакт с асбестом, свинцом, какими-либо испарениями, химикатами, пылью, шумом, лучевой нагрузкой или любыми другими токсическими факторами?

Do you now or have you previously had environmental or occupational exposure to asbestos, lead, fumes, chemicals, dusts, loud noise, radiation, or other toxic factors?

Если да, задайте следующие вопросы:

If yes, ask the following questions:

Используете ли Вы какие-либо защитные приспособления?

Do you ever use protective equipment?

Требуются (предоставляются) ли Вам специальная защитная одежда и очки? Если да, зачем?

Is a special protecting clothing and goggles required (provided) and why?

Какое время прошло после контакта с вредным веществом и началом заболевания?

What is the temporal relationship between the onset of illness and toxic exposure in the work place?

Связаны ли симптомы болезни с началом какого-либо производственного процесса?

Were the symptoms related to the implementation of any production process?

Есть ли похожие проявления у кого-нибудь из Ваших сослуживцев?

Has any similar illness affected a fellow employee?

Проходят ли проявления болезни во время отпуска?

Did the symptoms abate during vacation?

Неблагоприятное влияние окружающей среды

Environmental exposure

Где и как долго Вы живете?

Where do you live? For how long?

Жили ли Вы когда-нибудь рядом с фабрикой, заводом или другими потенциально вредными объектами?

Have you ever lived near any factories, shipyards, or other potentially hazardous facilities?

Имел ли кто-либо из членов семьи контакт с вредными веществами?

Не могли ли эти вещества быть принесенными в дом?

Has anyone in your household ever worked with hazardous materials that could have been brought home?

Социальный анамнез

Social history

Каково Ваше семейное положение?

What is your marital status?

С кем Вы проживаете в настоящее время?

With whom do you live now?

Работаете ли Вы в настоящее время?

Если да, в какой области?

Are you currently employed?

If yes, in what field?

Если Вы пенсионер, кем работали до пенсии?

If you are retired, what kind of work did you do?

Жилищно-бытовые условия

Living conditions

Какие у Вас жилищно-бытовые условия?

What are your living conditions?

Опишите особенности Вашего питания

What are the peculiarities of your diet?

Используете ли Вы различные диеты?

Do you keep to any diet?

Принимаете ли Вы пищевые добавки, витамины?

Do you take food additions or vitamins?

Каковы Ваши финансовые возможности (полноценность питания, возможность купить дорогие лекарства)?

What are your financial conditions

(do you eat enough, can you buy expensive medicines)?

Гинекологический и акушерский анамнез

Gynecological and obstetrical history

С какого возраста у Вас менструации?

Age of menarche? Age of telarche?

Какова продолжительность цикла?

What is the length of cycle?

Продолжительность периода кровопотери?

Days of blood loss?

Выделяются ли сгустки крови?

Are there clots?

Сколько тампонов или прокладок используется в день?

Number of tampons or pads used per day?

Используете ли Вы противозачаточные или гормональные препараты?

Do you use the contraceptive pills or hormone replacement therapy?

Нет ли изменений в периодичности цикла?

Has there been a change in cycle periodicity?

Нет ли кровотечений между циклами?

Do you have bleeding between the cycles?

Когда была последняя менструация?

When did you have the last menstruation?

С какого возраста у Вас менопауза?

How long are you in a menopause?

Как протекал климакс?

What was the course of your climax?

Проводились ли какие-либо гинекологические операции?

Если да, по какой причине?

Did you have any gynecological operations?

If yes, what was the reason?

Были ли у Вас беременности?

Если да, то сколько?

Have you ever been pregnant?

If so, how many times?

Исходы каждой беременности

(роды в срок, выкидыш, медицинский аборт)?

What was the outcome of each pregnancy

(full term delivery, spontaneous abortion, therapeutic abortion)

Были ли проблемы с тем, чтобы забеременеть?

Did you have any problems getting pregnant?

Были ли осложнения во время беременности (высокое давление, сахарный диабет)?

Were there any complications in pregnancy (e.g. high blood pressure or diabetes)?

Как протекали роды?

How were labors proceeding?

Было ли родоразрешение естественным или нет (шипцы или кесарево сечение)?

Was the labor normal or did you require forceps assistance or a caesarean section?

Вредные привычки

Harmful habits

Анамнеза курения

Smoking history

Курили ли Вы когда-нибудь?

Have you ever smoked?

Что Вы курите (сигареты, сигары, трубка)?

Do you smoke cigarettes, pipe, or cigars?

Сколько сигарет в день Вы выкуриваете? Как долго Вы курите?

If so, how many packs (much) per day and for how many years?

Выразите степень удовлетворения от курения в баллах от 0 до 10 (0 – нет удовольствия, 10 – максимум удовольствия).

If you smoke, please rate your interest in balls from 0 to 10, with 0 being no interest.

Использовали ли Вы жевательный табак?

Do you chew tobacco?

Если Вы бросили курить, когда это произошло?

If quit smoking, when did this occur?