Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
1. Определение верхней границы:
• Образована – ушком ЛП и стволом ЛА
• Расположена – на уровне III ребра
Перкуссия сердца – определение границ абсолютной тупости сердца
•Центральная часть площади сердца, прилежащая к передней поверхности грудной стенки, не прикрытая легкими (incisura cardiaca), топографически соответствующая правому желудочку, дающая при перкуссии тупой тон, называется абсолютной сердечной тупостью.
Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781 - 1826)
Цели аускультации
•Интенсивность I тона (S1) во всех точках
•Интенсивность II тона (S2) во всех точках
–Сравнение громкости над аортой и легочной артерией
•Характеристика любых систолических звуков
•Характеристика любых диастолических звуков
•Оценка ритма сердечных сокращений
Проекции клапанов на грудную клетку
1 |
2 |
|
1. Грудина.
3 |
2. |
Проекции полулунных клапанов |
|
|
|
|
|
сердца на поверхность грудной |
|
4 |
клетки. |
|
|
|
|
3. |
Основание сердца. |
|
4. |
Верхушка сердца. |
|
5. |
Диафрагма. |
|
5 6. |
Проекции атриовентрикулярных |
|
|
клапанов на поверхность |
6 |
|
грудной клетки |
Багманова Н.Х.
Точки аускультации сердца
II
III
V
IV I
I точка аускультации определяется на основании пальпации верхушечного толчка
Точки аускультации сердца
I точка – митральный клапан |
II точка – аортальный клапан |
III точка – клапан |
IV точка – трехстворчатый |
V точка (Боткина-Эрба) |
|
легочной артерии |
|||
клапан |
Сравнение звучности II тона во II и III точках – акцент?
Положение пациента при аускультации
•Стоя, сидя или лёжа на спине.
•Наклон больного вперёд
•В положении на левом боку
•При глубоком вдохе
•После физического напряжения
Основные тоны и их компоненты
•I тон
-предсердный
-желудочковый
-клапанный
-сосудистый
•II тон
-клапанный
-сосудистый
Основные тоны
I тон
•1 тон продолжительнее 2 тона
•Ниже 2 тона
•Лучше выслушивается на верхушке
•Совпадает с пульсацией сонной артерии
II тон
•Короче, выше
•Лучше выслушивается на основании сердца
•Не совпадает с пульсацией сонной артерии