Кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им.академика Моисеева В.С.
Гематология
2 курс
Багманова Н.Х.
Кровь
сосуд |
45% |
Количество |
|
крови 4-6 литров
55% |
|
В сутки образуется 320 млрд. эритроцитов |
|
Каждую секунду разрушается от 2 до |
60% |
10млн. эритроцитов |
40% |
|
Циркулирующая Депонированая
Синдромы при заболеваниях органов кроветворения
анемический синдром
циркуляторно-гипоксический
синдром анемического сердца
синдром гемолиза
сидеропенический
лимфопролиферативный синдром
ДВС синдром
геморрагический
Схема нормального гемопоэза
Хронический
лимфолейкоз
Хронический
миелолейкоз
Острый лейкоз
Коагулопатия Анемия 
Багманова Н.Х.
Строение эритроцита
Эритроциты, открыты в 1673г. Антони ван Левенгук, безъядерные плоские клетки, имеющие форму двояковогнутого диска с максимальной толщиной 2,0 мкм, диаметром 7,5 мкм., продолжительность жизни 120 дней, разрушаются в печени и селезенке -у мужчин в 1 мкл крови - 4,6- 6,2 млн. (5х1012 /л )
-у женщин в 1 мкл - 4,2 – 5,4 млн. (4,5х1012/л)
переносят О2 из легких к клеткам организма и СО2 из клеток в легкие
Багманова Н.Х.
Строение молекулы гемоглобина
Эритроцит
содержит 340 тыс . молекул гемоглобина
Кислород присоединяется у гему
Гемоглобин – сложный белок крови, который состоит из белка глобина и железосодержащего
Гем гема.
Большая часть гемоглобина у взрослых состоит из 2х альфа- и 2х бета-цепей глобина.
В каждую цепь глобина встроена молекула гема. Содержащийся в ней атом железа связывает кислород.
Каждая молекула гемоглобина способна переносить 4 молекулы кислорода
Вкрови здорового человека содержание Hb 120-160 г/л
Уженщин 120-150 г/л
Умужчин 130-160 г/л
Багманова Н.Х.
Транспортная функция эритроцита
Газообмен в легких
Газообмен в тканях
Чем выше разница в концентрации кислорода в воздухе легкого и в крови, тем легче гемоглобин присоединяет кислород
В микроциркуляторном русле тканей организма происходит отдача кислорода тканям для восполнения их дыхательных потребностей.
Багманова Н.Х.
Симптомы анемий
ЦНС
усталость
головокружение
обморок
Дыхательная система
одышка
Мышцы
слабость
Кожа
бледная
холодная
иктеричная
Склеры
иктеричность
ССС
тахикардия
стенокардия
гипотония
Селезенка
спленомегалия
Кишечник
изменение цвета стула
Багманова Н.Х.
Анемический синдром
Определение: гематологический синдром, проявляющийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов в крови
MCV (Mean corpuscular volume) — средний объем эритроцитов, измеряемый в фемтолитрах (фл). 1 фемтолитр = 10−15/л. В норме MCV = 80-100 фл.
MCH (Mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците. В норме MCH = 27-31 пг (пикограммов).
RDW - red cell distribution width-показатель анизоцитоза эритроцитов (гетерогенность эритроцитов по объему)
Генез
Постгеморрагические
Вследствие нарушения эритропоэза
Гемолитические
Смешанные
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов, возможно изменение объема эритроцитов, содержания гемоглобина в эритроцитах
↓MCV - микроцитоз |
(<80 фл), |
↑MCV – макроцитоз (>100 фл) |
↓ MCH – гипохромия |
(< 27пг), |
↑ MCH – гиперхромия ( > 31 пг) |
Циркуляторно-гипоксический синдром
Определение клинические проявления гипоксии систем и органов
Клинические проявления
слабость, утомляемостьснижение работоспособностиголовокружение, шум в ушахмелькание мушек перед глазамисердцебиениеодышка
бледность кожных покровов и видимых слизистых
Генез
Недостаточное кровоснабжение тканей кислородом на фоне снижения гемоглобина
Багманова Н.Х.