- •Симптомы и методы обследования при заболеваниях почек
- •Richard Bright
- •Тареев Евгений Михайлович
- •Кора почки
- •Функции почек
- •Нефрон – структурная
- •Эпителиальная клетка (подоцит)
- •Сосудистый
- •Жалобы больного
- •Жалобы
- •Анамнез
- •Анамнез
- •Физические методы исследования
- •Facies nephritica (ОГН)
- •Отеки при ОГН
- •Отеки при нефротическом
- •Отеки при нефротическом
- •Паранефральный абсцесс
- •Пальпация правой почки
- •Пальпация левой почки
- •Симптом поколачивания
- •Аускультация почечных артерий
- •Лабораторные методы обследования
- •Лабораторные методы обследования
- •Лабораторные методы
- •Протеинурия – основной лабораторный
- •Протеинурия/альбуминурия
- •Гематурия – более 1000 эритроцитов
- •Причины красной или темной мочи
- •Причины гематурии
- •Лейкоцитурия – 2000 лейкоцитов в 1 мл
- •Цилиндрурия
- •Кристаллурия
- •Методы оценки функции почек
- •Маркеры функционального состояния почек
- •Причины изменения
- •Проба Реберга-Тареева
- •Клиренс креатинина
- •Расчет СКФ по формуле Кокрофта- Голта
- •Формула MDRD
- •Повышение точности оценки СКФ - формула
- •Формула CKD-EPI, модификация 2011 г. (мл/мин/1,73 м2)
- •Цистатин С – новый эндогенный
- •Инструментальные методы обследования
- •Эхоангиография правой почки
- •Инструментальные методы обследования
- •Пиелоуретероэктазии справа (экскреторная урография)
- •Бессимптомные
- •Аплазия правой почки (КТ)
- •Нефрокальциноз
- •Опухоль почки (ангиография)
- •Проходимость артерии восстановлена после стентирования
- •Сцинтиграфия почек, б-ой Б.,
- •Биопсия почки
- •Морфологические варианты нефропатий
- •Нормальный
- •Электронная микроскопия почечного клубочка в норме
- •1. Важной характеристикой болей в животе является их связь:
- •3.Какая из перечисленных жалоб не характерна
- •5. При осмотре больного в вертикальном положении выявлено увеличение живота, пупок выпячен. В
Симптомы и методы обследования при заболеваниях почек
Richard Bright
(28.09.1789 – 16.12.1858)
«Отец» нефрологии
Впервые описал течение гломерулонефрита «болезнь Брайта»
Тареев Евгений Михайлович
(13(25).05.1895 - 10.08.1986)
•Основоположник российской нефрологии
•"... нет области клинической медицины, в
которой бы он не знал и не сказал бы свое веское слово. Но это "его слово" особо и навсегда прозвучало прежде всего в его любимом детище - нефрологии. Можно сказать, что Евгений Тареев - это наш российский Ричард Брайт ...". (академик РАМН Серов В.В.)
Кора почки
Капсула
Мозговое вещество
Малая чашечка
ольшая чашечка
очечная колонна
очечная пирамида
Почечный сосочек
Почечная вена Почечная артери Почечная лоханк
Мочеточник
Функции почек
Экскреция конечных продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин)
Экскреция избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты)
Контроль водно-электролитного баланса(Na, K, Mg, Cl, HCO3, PO4)
Контроль кислотно-щелочного баланса (реабсорбция HCO3, экскреция H+)
Продукция гормонов и биологически активных веществ (ренин, простагландины, кинины, эритропоэтин, активная форма D3, урокиназа)
Нефрон – структурная
единица почки
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Канальцевая секреция
Синтез новых соединений
Эпителиальная клетка (подоцит)
Просвет
капилляр
а
Отростки
подоцита
Базальная мембрана
Эндотелиальная
клетка
Мезангиальная
клетка
Мезангиальный
матрикс
Сосудистый
полюс
Афферентн ая артерия
Ток
крови
Эфферентн ая артерия
Ток
кров
и
Клубочек Париетальныйлисток Полость клубочка
Подоциты
висцерального
листка
Сосудистый клубочекТок
мочи
Проксимальны й извитой каналец Мочевой полюс