Поражение легких по данным КТ
ПЭТ (позитронно- эмиссионной томография) Множественное поражение печени и лимфатических узлов (а)
ПЭТ через 6 месяцев после химиотерапии (б)
Багманова Н.Х.
Лечение
•Полихимиотерапия
•Лучевая терапия
•Трасплантация стволовых клеток
Схема нормального гемопоэза
Хронический
лимфолейкоз
Хронический
миелолейкоз
Острый лейкоз
Коагулопатия Анемия 
Багманова Н.Х.
Тромбоциты
Тромбоциты открыты Александром Донне в 1842 г. По форме тромбоциты - двояковыпуклая пластина диаметром 0,5-4,0 мкм, образуются в красном костном мозге, а разрушаются в печени, легких, селезенке. Продолжительность жизни: 8-10 дней.
В норме в 1мм3 – 180-320тыс.
Функция тромбоцитов – участие в процессе свертывания крови
Геморрагический синдром
Определение
Группа патологических состояний, характеризующихся повышенной кровоточивостью
Причины
1. Нарушения тромбоцитарного звена гемостаза
–Тромбоцитопения (врожденная, иммунная, воздействие радиации, токсические поражения, лейкозы)
–Тромбоцитопатия (наследственная, симптоматическая) 2. Нарушения коагуляционного гемостаза
–Наследственные (гемофилия, болезнь Виллебранда)
–Приобретенные (заболевания печени, синдром мальабсорбции, прием антикоагулянтов
3. Нарушение проницаемости сосудистой стенки (геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит, аллергические, токсические воздействия)
Багманова Н.Х.
Геморрагический синдром
Клинические проявления
1.Гемартрозы 2.Обильные кровотечения после хирургических вмешательств
3.Носовые кровотечения, кровоточивость десен 4.Меноррагии 5.Геморрагические элементы на коже (петехии, экхимозы)
6.Телеангиоэктазии на слизистых, губах, деснах 7.Положительный симптом жгута, щипка
Лабораторные данные
1.Тромбоцитопения 2.Снижение протромбинового индекса, МНО, АЧТВ
3.Снижение факторов свертывания
Багманова Н.Х.
Геморрагии на коже
Идиопатическая тромбоцитарная пурпура
Экхимозы
Идиопатическая тромбоцитарная пурпура
Геморрагии на коже, слизистых
Телеангиоэктазии
Пурпура
Петехии |
Телеангиоэктазии |
Клинические проявления
Симптом щипка (Кожевникова) - при щипке складки кожи под ключицей при нарушении резистентности капилляров на месте щипка появляются петехии и кровоизлияния.
Симптом жгута (Кончаловского - Румпеля-Лееде) - при повышении давления в тонометре на плече до 80 мм рт. ст. в течение 5 мин. на предплечье в 2-х см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см у здоровых людей петехии не образуются (или образуется не больше 10 - до 1 мм в диаметре).
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Определение Коагулопатия, протекающая с активацией факторов свертывания крови, и появлением многочисленных тромбов в сосудах микроциркуляции всего организма с развитием в дальнейшем геморрагического синдрома на фоне расходования факторов свертывания и активации фибринолиза.
Клинические проявления
1.Геморрагический синдром: массивные кровотечения, кровоизлияния
–Желудочно-кишечное кровотечение
–Маточное кровотечение
–Гематурия
–Кровотечения в области хирургических вмешательств
–Кровотечения в серозные полости
–Петехии, экхимозы
–Носовые, десневые кровотечения
2.Шок (артериальная гипотония, тахикардия, коллапс)
Багманова Н.Х.