Этиология ДВС-синдром

Клинические проявления ДВС-синдром

1.Массивные кровотечения Желудочно-кишечное кровотечение Маточное кровотечение Гематурия

Кровотечения в области хирургических вмешательств Кровотечения в серозные полости

2.Геморрагический синдром (другие проявления) Петехии, экхимозы Носовые, десневые кровотечения

3.Шок (артериальная гипотония, тахикардия, коллапс)

4.Тромбоз крупных сосудов

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Артериальные тромбозы

5.Микрососудистый тромбоз Полиорганная недостаточность

6.Неврологические проявления Нарушения сознания ТИА

Багманова Н.Х.

Багманова Н.Х.

Инициирующие факторы и основные звенья патогенеза ДВС-синдрома

Лечение ДВС-синдром

В фазу гиперкоагуляции при отсутствии активного кровотечения вводят гепарин внутривенно медленно в изотоническом растворе хлорида натрия (1000 ЕД/ч). Также следует ввести не менее 1000 мл свежезамороженной плазмы в/в (быстрая инфузия под контролем центрального венозного давления). –

В фазу гипокоагуляции проводят трансфузии свежезамороженной плазмы в дозе 1000 мл и более до нормализации показателей коагулограммы. Трансфузии повторяют каждые 6—8 ч. – При геморрагическом синдроме, сочетающемся с тромбоцитопенией, вводят тромбоцитную массу.

Восстановление объёма крови физиологическим раствором, компонентами крови. При этом следует избегать перегрузки сердца объёмом и развития отёка лёгкого. Коррекция газового состава крови и КЩР: подача кислорода, введение растворов натрия гидрокарбоната.

Нормализация почечного кровотока (при артериальной гипотензии вводят дофамин в дозах, не оказывающих инотропного действия). При развитии острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Снижение концентрации в крови иммунных комплексов, продуктов фибринолиза и бактериальных токсинов (с этой целью проводят плазмаферез).

Вопросы по прошлой лекции

К жалобам больных с заболеваниями почек НЕ относится: 1.Отеки лица в утренние часы 2.Расстройства мочеиспускания 3.Боли в правом подреберье 4.Изменения цвета мочи

Полиурия – это:

1.Увеличение количества мочи более 2 литров в сутки 2.Уменьшение количества мочи менее 500 мл в сутки 3.Уменьшение количества мочи менее 150 мл в сутки 4.Преобладание ночного диуреза над дневным

Основным методом оценки функции почек является:

1.Определение соотношения альбумина к креатинину в общем анализе мочи 2.Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI 3.Определение уровня протеинурии в общем анализе мочи 4.Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта