Боли в области сердца
•Происхождение
–Коронарнные
–Некоронарные
Причины болей в грудной клетке в покое
•Инфаркт миокарда
•Нестабильная стенокардия
•Расслаивающая аневризма аорты
•Заболевания пищевода
•Перикардит
•Плевральная боль
•Мышечная боль
•Herpes zoster (опоясывающий лишай)
Багманова Н.Х.
Признаки коронарных болей
• |
Локализация: |
за грудиной |
• |
Возникают: на фоне физической или |
|
|
Исчезают: |
эмоциональной нагрузки |
• |
при прекращении |
|
• |
Синдром стенокардии |
|
Характер: |
гучие |
|
• |
Иррадиация: левая лопатка, левая рука, угол |
|
|
Купирование: |
нижней челюсти…. |
• |
нитроглицерин через 2-3 мин |
|
SOCRATES
Как пациент может описывать стенокардию?
•Давление
•Давящая тяжесть
•Сдавливающая,
сжимающая
•Давящий дискомфорт
•Дискомфорт
•Жжение
•Тупая
•Разрывающая боль
•Как зубная боль
•Как тиски
•Жгучая боль
•Сильная
•Удушающая
•Расстройство
пищеварения
•Изжога
Локализация и иррадиация коронарогенной боли
Иногда могут быть только иррадиирующие боли без NB первичной локализации, в том числе и нетипичной
локализации
Багманова Н.Х.
Одышка (dyspnoe)
Затрудненное дыхание с изменением его частоты, глубины и
ритма, проявляющееся ощущением нехватки воздуха.
Одышка – наиболее раннее и постоянное проявление сердечной недостаточности, которую следует отличать прежде всего от одышки при заболеваниях легких.
Одышка при заболеваниях сердца характеризуется нарушением дыхания в обе фазы (вдоха и выдоха). Реже встречается
инспираторная одышка.
Сердечная одышка усиливается при физической нагрузке, в горизонтальном положении больного. Последнее вынуждает больного находиться в сидячем или полусидячем положении (ортопноэ).
Багманова Н.Х.
Одышка
Быстро развивающаяся и очень сильная одышка, при которой больной буквально задыхается, называется удушьем, если в основе удушья лежит заболевание сердца, то речь идет о сердечной астме.
Причины:
1. Повышение давления в малом круге кровообращения:
снижение сократительной способности ЛЖ
диастолическая дисфункция ЛЖ
пороки клапанов сердца
2.ТЭЛА
3.Нарушения ритма
Багманова Н.Х.
Кашель
Причины - Хроническая левожелудочковая недостаточность
(застой крови в легких)
Приступы удушья Причины
- Острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма или альвеолярный отек легких)
Одышка, кашель, кровохарканье, влажные незвонкие хрипы в задненижних отделах легких важнейшее проявление ХСН