- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •… дрожит, смеется, плачет, кровоточит, поет, прыгает, выпрыгивает, мчится, падает, разрывается…
- •…. Сердце расслабляется, сокращается, останавливается, фибриллирует…
- •Основные сердечно-сосудистые исследования
- •Великие открытия в кардиологии.
- •Гиппократ V век до н.э. Древняя Греция
- •Уильям Га́рвей (1578 - 1657)
- •КОРОТКОВ Николай Сергеевич 1874 -1920
- •Захарьин Г.А.
- •Великие открытия в кардиологии.
- •1913 г: Н.Н.Аничков –исследование атеросклероза у кролика на фоне холестериновой диеты
- •1906 г – первые коммерческие электрокардиографы
- •Визуализация Сердца
- •1979 г. – разработка и клиническое внедрение ЭХО-КГ исследования
- •Sweden, the Carolinsky hospital
- •Пациент, хирург, инженер на 30-летнем юбилее после успешной имплантации водителя ритма
- •Кристиан Барнард (Christiaan Barnard) (1922-2001)
- •3 декабря 1967 года- первая в мире успешная пересадка человеческого сердца.
- •«Величайший экспериментатор человечества»
- •Первая чрезкожная транлюминальная антигиопластика Университетский госпиталь Цюриха, 1977 г
- •Современные возможности визуализации сердца
- •1976 г: Akira Endo.
- •Основные Причины Летальности в Мире
- •Исследование системы кровообращения
- •Ревизия традиционных методов исследования
- •Боли в области сердца
- •Причины болей в грудной клетке в покое
- •Признаки коронарных болей
- •SOCRATES
- •Как пациент может описывать стенокардию?
- •Локализация и иррадиация коронарогенной боли
- •Одышка (dyspnoe)
- •Одышка
- •Кашель
- •Сердцебиение
- •Сердечные причины синкопальных состояний
- •История настоящего заболевания
- •История жизни
- •Концепция определения степени риска и его снижение – краеугольные камни профилактической кардиологии
- •Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •Жизнь в токсическом окружении.
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Отечный синдром
- •Отечный синдром
- •v.jugularis ext.
- •Артериальный пульс
- •Свойства артериального пульса:
- •Свойства артериального пульса
- •Свойства артериального пульса
- •Исследование артериального пульса на крупных артериях
- •Исследование артериального пульса на крупных артериях
- •Исследование артериального давления
- •Измерение АД
- •Уровень АД
- •Повышение АД
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца
- •Этапы пальпации области сердца
- •Перкуссия
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ абсолютной тупости сердца
- •Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781 - 1826)
- •Цели аускультации
- •Проекции клапанов на грудную клетку
- •Точки аускультации сердца
- •Точки аускультации сердца
- •Положение пациента при аускультации
- •Основные тоны и их компоненты
- •Основные тоны
- •Добавочные тоны
- •Причины изменения звучности тонов
- •Несердечные причины изменения звучности тонов
- •Сердечные причины изменения звучности I тона
- •Сердечные причины изменения звучности II тона
- •Описание шума
- •Шумы
- •Органический и функциональный шум
- •Систолические шумы
- •Диастолические шумы
- •Функциональные шумы
- •Аускультация периферических артерий
- •Надломилось, полно кровью сердце, как стекло.
Отечный синдром
Отек (oedema) подкожной жировой клетчатки (нижние конечности
Жидкость в серозных полостях (асцит , гидроторакс, гидроперикард)
Отеки начинаются со стоп, симметричные, могут сопровождаться лимфореей, трофическими нарушениями и изъязвлениями
Анасарка - отеки нижних конечностей, асцит, гидроторакс, гидроперикард
Основные причины:
–снижение сократительной способности правых отделов сердца;
–легочная гипертония;
–инфаркт правого желудочка;
–дилатационная кардиомиопатия;
–миокардит
Багманова Н.Х.
Отечный синдром
Асцит |
Гидроторакс |
Асцит при сердечной недостаточности сопровождается отеком передней брюшной стенки
Основным механизмом
накопления жидкости в плевральных полостях при сердечной недостаточности является повышение гидростатического давления в большом и малом кругах кровообращения.
Багманова Н.Х.
v.jugularis ext.
v.jugularis int.
m. sternocleidomastoideus
ключица
m. sternocleidomastoideus
Артериальный пульс
(лат. Pulsus - удар, толчок)
Пульс – это ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Измерение:
•на уровне лучевой артерии
•кончики II, III и IV пальцев
•охватывая правой рукой руку пациента
Свойства артериального пульса:
1.Частота
2.Ритмичность
3.Напряжение
4.Наполнение
5.Величина
6.Форма
Свойства артериального пульса
1.Частота артериального пульса
•60-90 уд/мин: норма
•<60 уд/мин: редкий (pulsus rarus) или брадикардия
•>90 уд/мин: частый (pulsus frequens) или тахикардия
2.Ритмичность артериального пульса
•ритмичный (pulsus regularis)
•аритмичный (pulsus irregularis)
Свойства артериального пульса
3. Напряжение артериального пульса – сочетание качества пульсового удара и состояния стенки артерии
•pulsus durus (твердый или напряженный)
•pulsus mollis (мягкий или ненапряженный)
4.Наполнение артериального пульса – изменение диаметра артерии при прохождении пульсовой волны
•pulsus plenus (полный)
•pulsus vacuus (пустой)