- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •… дрожит, смеется, плачет, кровоточит, поет, прыгает, выпрыгивает, мчится, падает, разрывается…
- •…. Сердце расслабляется, сокращается, останавливается, фибриллирует…
- •Основные сердечно-сосудистые исследования
- •Великие открытия в кардиологии.
- •Гиппократ V век до н.э. Древняя Греция
- •Уильям Га́рвей (1578 - 1657)
- •КОРОТКОВ Николай Сергеевич 1874 -1920
- •Захарьин Г.А.
- •Великие открытия в кардиологии.
- •1913 г: Н.Н.Аничков –исследование атеросклероза у кролика на фоне холестериновой диеты
- •1906 г – первые коммерческие электрокардиографы
- •Визуализация Сердца
- •1979 г. – разработка и клиническое внедрение ЭХО-КГ исследования
- •Sweden, the Carolinsky hospital
- •Пациент, хирург, инженер на 30-летнем юбилее после успешной имплантации водителя ритма
- •Кристиан Барнард (Christiaan Barnard) (1922-2001)
- •3 декабря 1967 года- первая в мире успешная пересадка человеческого сердца.
- •«Величайший экспериментатор человечества»
- •Первая чрезкожная транлюминальная антигиопластика Университетский госпиталь Цюриха, 1977 г
- •Современные возможности визуализации сердца
- •1976 г: Akira Endo.
- •Основные Причины Летальности в Мире
- •Исследование системы кровообращения
- •Ревизия традиционных методов исследования
- •Боли в области сердца
- •Причины болей в грудной клетке в покое
- •Признаки коронарных болей
- •SOCRATES
- •Как пациент может описывать стенокардию?
- •Локализация и иррадиация коронарогенной боли
- •Одышка (dyspnoe)
- •Одышка
- •Кашель
- •Сердцебиение
- •Сердечные причины синкопальных состояний
- •История настоящего заболевания
- •История жизни
- •Концепция определения степени риска и его снижение – краеугольные камни профилактической кардиологии
- •Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •Жизнь в токсическом окружении.
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Отечный синдром
- •Отечный синдром
- •v.jugularis ext.
- •Артериальный пульс
- •Свойства артериального пульса:
- •Свойства артериального пульса
- •Свойства артериального пульса
- •Исследование артериального пульса на крупных артериях
- •Исследование артериального пульса на крупных артериях
- •Исследование артериального давления
- •Измерение АД
- •Уровень АД
- •Повышение АД
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца
- •Этапы пальпации области сердца
- •Перкуссия
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ абсолютной тупости сердца
- •Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781 - 1826)
- •Цели аускультации
- •Проекции клапанов на грудную клетку
- •Точки аускультации сердца
- •Точки аускультации сердца
- •Положение пациента при аускультации
- •Основные тоны и их компоненты
- •Основные тоны
- •Добавочные тоны
- •Причины изменения звучности тонов
- •Несердечные причины изменения звучности тонов
- •Сердечные причины изменения звучности I тона
- •Сердечные причины изменения звучности II тона
- •Описание шума
- •Шумы
- •Органический и функциональный шум
- •Систолические шумы
- •Диастолические шумы
- •Функциональные шумы
- •Аускультация периферических артерий
- •Надломилось, полно кровью сердце, как стекло.
Исследование артериального давления
Артериальное давление (АД) – это давление которое оказывает кровь на стенки сосудов
Систолическое АД (САД) – это максимальное давление, развиваемое в артериальной системе, развиваемое во время систолы левого
желудочка Диастолическое АД (ДАД) – это минимальное артериальное
давление во время диастолы левого желудочка
Пульсовое АД – это разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением
Измерение АД
Косвенный метод определения АД – Аускультативный метод Н.С. Короткова:
•Положение больного лежа на спине или сидя
•После 10-15 минутного отдыха
•Рука должна быть слегка согнута и располагаться на уровне сердца
•Манжету плотно накладывают на обнаженное плечо
•В локтевой ямке на пульсирующую локтевую артерию накладывают стетофонендоскоп
•Нагнетают воздух в манжетку несколько выше момента полного прекращения кровотока в плечевой артерии
•Медленно выпускают воздух
Уровень АД
Категория артериального давления |
Систолическое |
Диастолическое |
|
(АД) |
АД |
АД |
|
Норма |
|
|
|
Оптимальное АД |
< 120 |
< 80 |
|
Нормальное АД |
120-129 |
80-84 |
|
Высокое нормальное АД |
130-139 |
85-89 |
|
Артериальная гипертония |
|
|
|
Артериальная гипертония I степени |
140-159 |
90-99 |
|
(мягкая) |
|||
|
|
||
Артериальная гипертония II степени |
160-179 |
100-109 |
|
(умеренная) |
|||
|
|
||
Артериальная гипертония III степени |
> 180 |
> 110 |
|
(тяжелая) |
|||
|
|
Повышение АД
Артериальная гипертония (АГ)
•изолированная систолическая – САД > 140 мм рт.ст
•изолированная диастолическая – ДАД > 90 мм рт.ст.
•систола-диастолическая – САД/ДАД > 140/ > 90 мм рт.ст.
Причины:
Гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертония Симптоматическая артериальная гипертония (почечная, эндокринная, заболевания ЦНС)
Осмотр области сердца
•Деформация грудной клетки в области сердца (сердечный горб)
•Верхушечный толчок
Пальпация области сердца
•Сердечный толчок
•Верхушечный толчок
–Локализация
–Площадь
–Высота
–Сила (резистентность)
•Систолическое дрожание
•Диастолическое дрожание
Этапы пальпации области сердца
Перкуссия
•Границы относительной сердечной тупости
•Границы абсолютной сердечной тупости
•Границы сосудистого пучка
Жан Николя Корвизар де Маре (1755-1821)
Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
1. Определение правой границы:
•Образована – ПП
•Расположена – по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него
Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
1. |
Определение левой |
|
границы: |
• |
Образована – ЛЖ |
• |
Расположена – на 1- |
|
2 см кнутри от левой |
|
срединно-ключичной |
|
линии и совпадает с |
|
верхушечным |
|
толчком |