518

Заключение

Мы остановились на трех программах реабилитации наркозависимых лиц, которые успешно применяются в практике как государственных, так и негосударственных реабилитационных центров за рубежом. Данные программы внедряются в практику и активно используются при организации реабилитации нарк о- зависимых лиц и в Российской Федерации.

Вопросы для самопроверки

1.Назовите основные программы реабилитации наркозависимых лиц, применяемые в России.

2.Раскройте содержание реабилитационно-адаптационной программы «12 Шагов».

3.Назовите положительные и отрицательные моменты применения программы «12 Шагов».

4.Раскройте содержание Миннесотской модели реабилитации зависимого поведения, назовите критерии отбора, этапность программы.

5.Раскройте содержание программы реабилитации «Монар».

6.Назовите основные различия программ «Монар», «12 Шагов» и Миннесотской модели реабилитации.

61

Лекция 4

Организация взаимодействия государства и негосударственных организаций,

осуществляющих реабилитацию лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях

Учебные вопросы

1.Обоснованность, понятие и направления взаимодействия государства с негосударственными организациями, осуществляющими реабилитацию лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях.

2.Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках осуществления процесса реабилитации и ресоциализации.

3.Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках осуществления контроля деятельности негосударственных центров.

4.Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках оказания помощи негосударственным центрам.

Введение

Система субъектов комплексной реабилитации и ресоциализации включает в себя как государственные органы, учрежд е- ния и организации, так и целую сеть негосударственных организаций, непосредственно осуществляющих реабилитац ию и ресоциализацию. Вопросы взаимодействия, взаимной помощи и ко н- троля указанных субъектов являются ключевыми при изучении системы комплексной реабилитации, поскольку от отлаженности взаимодействия существенным образом зависит фактический эффект. С учетом этого теоретические основы привлечения

62

в национальную систему реабилитации и ресоциализации наркозависимых негосударственных организаций, обладающих о п- ределенным потенциалом, является значимым вопросом в рамках изучения основ комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях.

1.Обоснованность, понятие

инаправления взаимодействия государства

снегосударственными организациями, осуществляющими реабилитацию лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях

Национальная система комплексной реабилитации и ресоциализации больных наркоманией предполагает наличие в ней целого ряда взаимосвязанных между собой субъектов. Наиболее значительную роль в этой системе, безусловно, призваны сыграть реабилитационные центры для наркозависимых. Вместе с тем, как неоднократно отмечал директор ФСКН России Виктор Петрович Иванов, система реабилитационных центров, которая существует в России на сегодняшний день, несовершенна и оставлена без внимания государства. Отсутствуют четкие стандарты и рекомендации деятельности, не оказывается поддержка негосударственным реабилитационным центрам как на федеральном, так и на местном региональном уровнях.1

Одним из основных вопросов является отсутствие целен а- правленной и согласованной системы взаимодействия государства и негосударственных реабилитационных центров , поскольку именно от их непосредственного функционирования, а также правильного и согласованного взаимодействия между собой и государством зависит работа системы реабилитации и ресоци а- лизации в целом.

Под взаимодействием государства и негосударственных реабилитационных центров в сфере реабилитации и ресоциализации наркозависимых следует понимать структурно -функци-

1 Интервью председателя Государственного антинаркотического комитета, директора ФСКН России Виктора Иванова радиостанции «Эхо Москвы» 16.05.2013. : URL: http://www.fskn.gov.ru/includes/periodics/ events//2013/0516/212924189/detail. shtml.

63

ональную форму осуществления связей и отношений в указанной сфере между государством и негосударственными реабилитационными центрами, а также условия и факторы их реализации.

К числу государственных органов осуществляющих взаимодействие с негосударственными реабилитационными центр а- ми, следует относить:

–управления аппаратов ГАК по федеральным округам;

–территориальные органы ФСКН России1;

–антинаркотические комиссии в субъекте Российской Федерации;

–территориальные органы федеральных органов исполнительной власти;

–органы государственной власти субъектов Российской Федерации;

–органы местного самоуправления муниципальных образований.

Взаимодействие государства с негосударственными организациями должно строиться при наличии достоверной информации о деятельности негосударственной организации , получение которой может быть обеспечено посредством соблюдения комплекса принципов построения взаимодействия:

–принцип изучения объекта, который реализуется на ос-

нове создания своеобразной «базы данных», или реестра зарегистрированных и действующих на территории субъекта общественных организациях, фондах, ассоциациях, движениях, центрах

ит.д., которые в уставных документах заявили такие цели и з а- дачи, как «профилактика наркомании», «борьба с наркотиками», «реабилитация наркозависимых» и др.;

–принцип полноты информации, который подразумевает необходимость постоянного пополнения, уточнения и проверки информации о заявленных организациями мероприятиях и акциях ;

–принцип объективности информации, заключающийся в получении достоверной информации о качественных характер и- стиках негосударственной организации, ее лидерах и активных сотрудниках, реальных источниках финансирования, основных

1 С учетом важности построения регионального сегмента реабилитации и ресоциализации наркозависимых основные формы взаимодейс т- вия будут рассмотрены преимущественно в рамках регионального уровня.

64

направлениях расходования средств, конкретных мероприятиях и др.1

Основными направлениями взаимодействия государства и негосударственных реабилитационных объединений являются:

–усовершенствование процесса реабилитации;

–возможность контроля деятельности негосударственных центров;

–оказание помощи негосударственным центрам со стороны государства.2

Каждое направление включает в себя значительный комплекс мероприятий, которые необходимо рассмотреть более подробно.

2.Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках осуществления

процесса реабилитации и ресоциализации

Эффективность процесса реабилитации и ресоциализации наркозависимых зависит от различных факторов, которые обуславливают:

–обдуманное обращение наркозависимого в конкрет ный реабилитационный центр;

–конкретные методики реабилитации;

–материальную базу и санитарно-бытовые условия центра и др.

В связи с этим существует целый ряд форм взаимодействия государства и негосударственных реабилитационных центров.

I. Информационная работа с наркозависимыми и созависимыми.

Обязательным элементом эффективной реабилитации наркозависимых является их своевременное обращение за помощью

1 Методические рекомендации по организации взаимодействия с общественными объединениями и религиозными организациями. Красн о- ярск, 2006.

2 Анализ деятельности негосударственных объединений в сфере реабилитации наркозависимых. Определение перспективных форм взаимодействия государственных органов с негосударственными реабилитационными центрами : отчет о научно-исследовательской работе (закл.) / СибЮИ ФСКН России ; рук. Е.А. Димитрова; исп. : С.Н. Ефимов. № гос. регистр. 01201351042.

65

в реабилитационный центр, поэтому значительные совместные усилия государства и негосударственных центров направлены на реализацию информационного освещения деятельности последних.

Формами реализации информационного освещения деятельности негосударственных реабилитационных цент ров являются:

–освещение информации о невозможности самостоятельного избавления от наркозависимости при проведении всех м е- роприятий антинаркотической направленности, предусмотренных антинаркотическими планами и программами;

–освещение деятельности в равной мере как государственных, так и негосударственных реабилитационных центров, действующих на территории региона, а также, возможно, и на территории других регионов, путем составления реестров реабилитационных центров.

При составлении реестров реабилитационных объединений, действующих на отдельной территории, представители государственных органов (в подавляющем числе это сотрудники подразделений МВП Управлений ФСКН России в субъектах), как правило, исходят из данных, полученных от самих реабилитационных центров, поддерживающих с ними контакты. Однако именно не учтенные и никаким образом не зарегистрированные общественные и религиозные реабилитационный центры несут в себе определенную угрозу, поскольку члены некоторых из них под прикрытием реабилитации совершают различного рода посягательства на права граждан, их имущество, здоровье и даже жизнь.

С учетом этого само желание либо нежелание взаимодействовать с государственными органами может являться главным фактором при решении вопроса о внесении реабилитаци онного центра в реестр. Одним из вариантов составления реестра явл я- ется внесение в него всех центров, однако с указанием о взаимодействии (не взаимодействии) с государственными органами.

Внесение центра в реестр (или указание на взаимодействие

сгосударством), составляемый государственными органами и учреждениями, находящийся в открытом доступе, не только позволяет обеспечить выбор для потенциальных реабилитантов, но и является своеобразной рекламой, подтверждающей качество предлагаемых услуг;

66

–изложение в реестрах достоверной информации, содержащей сведения о правовом статусе реабилитационного центра, его местонахождении, кратких сведений о программе, количестве реабилитантов, сроке реабилитации, взаимодействии с государственными органами;

–размещение реестров в открытом доступе. Причем поскольку, как правило, на реабилитацию в конкретный центр наркозависимых определяют их родные (близкие), получателями информации должны быть не столько сами наркозависимые, сколько все население. В связи с этим наиболее приемлемыми способами распространения информации выступают размещение

всети Интернет, в средствах массовой информации, в учрежд е- ниях здравоохранения (как государственных, так и негосударственных) в виде печатной продукции, доведение информации о наличии реестра и местах его размещения представителями учреждений здравоохранения при непосредственном общении с наркозависимыми и созависимыми, а также организация работы телефона доверия, в том числе с привлечением бывших реабилитантов, находящихся в состоянии длительной стойкой ремиссии.

II. Разработка методик реабилитации с учетом особенностей сложившейся в регионе наркоситуации.

В ряде регионов в последнее время наблюдается значительный рост количества наркозависимых, употребляющих синтетические наркотики. Проблемой является то, что на них практически не действуют методики, применимые к иным видам зависимостей, что ставит в тупик сотрудников центров. Учитывая это, на совместных совещаниях территориального органа ФСКН России, АНК субъекта Российской Федерации и иных субъектов, принимающих непосредственное участие в организации и осуществлении реабилитации наркозависимых, систематически рассматриваются вопросы кадрового, научного и материальнотехнического обеспечения внедрения новых методов реабилитационной работы с лицами, употребляющими синтетические (в том числе солевые) наркотики.

III. Участие бывших реабилитантов, находящихся в состоянии длительной стойкой ремиссии, в процессе реабилитации наркозависимых под контролем специалистов.

Привлечение к деятельности негосударственных реабилитационных центров наркозависимых, находящихся в стойкой

67

длительной ремиссии, бывших реабилитантов в качестве консультантов (методика «равный равному») не всегда восприн и- мается положительно в научной среде. Вместе с тем следует учитывать особенности восприятия информации реабилитант а- ми, которые иногда с трудом поддаются воздействию специалистов, не ощущавших на себе негативных моментов наркозав и- симости. Метод «равный равному» обеспечивает донесение и н- формации на языке и в образах, понятных и приемлемых для потребителей1, как раз по причине того, что консультант сам ко- гда-то переживал то, от чего пытается избавиться реабилитант. Однако рационально его использовать лишь как один из элементов целостной системы, в которую в обязател ьном порядке должна входить работа с наркозависимыми специалистов – наркологов, психологов, психотерапевтов и др.

С учетом этого сотрудники государственных учреждений, осуществляющих взаимодействие (координацию взаимодействия) с негосударственными реабилитационными центрами, в большинстве считают допустимым и желательным в процессе реабилитации наркозависимых использование метода «равный равному».

IV. Наличие критериев оценки государственными органами материальной базы, санитарно-бытовых условий центров и реабилитационного процесса.

На сегодняшний день единые критерии оценки материальной базы негосударственных реабилитационных центров отсутствуют. Вместе с тем ГОСТ Р 54990–2012 (п. 5.3.3.7) содержит перечень таких критериев, и, несмотря на рекомендательный характер указанного ГОСТа, они представляются логичными. К их числу относятся:

–организация и осуществление приема и размещения зависимых от психоактивных веществ в учреждение;

–предоставление реабилитантам жилой площади и помещений для организации реабилитационных мероприятий, трудовой и учебной деятельности, культурного и бытового обслуживания, отвечающих государственным санитарно-эпидемическим

1 Рекомендации по здоровому образу жизни : методическое пособие для терапевтов и врачей общей практики : утв. Минздравсоцразвития России 29.12.2006 // СПС КонсультантПлюс.

68

правилам и нормативам, требованиям пожарной безопасности и профилактики травматизма;

–создание условий для отправления религиозных обрядов;

–предоставление реабилитантам в пользование мебели согласно действующим в учреждении нормативам;

–приготовление и подача пищи, сортировка стола, ознакомление с основными продуктами питания, способами хранения и приготовления пищи, предоставление реабилитантам с ослабленным здоровьем усиленного питания, обогащенного витаминами, соблюдение при питании санитарных норм и правил;

–предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей) со гласно действующим утвержденным нормативам;

–предоставление транспорта для перевозки реабилитантов на лечение, обучение или с целью участия в программных мер о- приятиях, если по состоянию здоровья или условиям пребывания в учреждении им противопоказано пользоваться общественным транспортом;

–предоставление реабилитантам возможности для соблюдения личной гигиены, включая пользование баней и душем;

–предоставление личных вещей в стирку, химчистку, ремонт и их обратная доставка;

–организация мелкого ремонта одежды и обуви реабилитантов;

–обеспечение сохранности вещей и ценностей, принадлежащих реабилитантам.1

Безусловно, отдельные положения могут быть оспорены. Например, представляется нецелесообразным предоставление реабилитантам услуг по стирке личных вещей, поскольку решение этого вопроса самими реабилитантами может быть составляющим процесса восстановления социально необходимых навыков и реадаптации. Однако, несмотря на некоторую спо р- ность приведенного перечня услуг социально-бытового комплекса, он является реальным, необходимым и достаточным.

1 Социальное обслуживание населения. Реабилитационные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные виды социальных услуг : Национальный стандарт Российской Федерации (ГОСТ 54990 –2012).

69

С учетом указанного следует подчеркнуть, что при создании условий и разработке реабилитационных программ необходимо максимальное внимание уделять внутреннему наполнению реабилитационного процесса, а не его внешней оболочке.

В связи с этим следует обратить особое внимание на количественный и качественный состав сотрудников негосударственных реабилитационных центров. Согласно результатам проведенного исследования1 количество сотрудников, принимающих участие в работе центра и реабилитации наркозависимых, как правило, устраивает их самих. Однако сложившаяся с качественным составом ситуация вызывает определенные вопросы. Если количеством сотрудников центров полностью удовлетворены 81,3% сотрудников, то квалификацией – только 62,5%.

Указанное согласуется и с тем, что нехватку квалифицир о- ванных сотрудников 9,6% опрошенных сотрудников центров относят к одному из факторов, негативно влияющих на процесс реабилитации, а 12,2% экспертов подбор квалифицированных сотрудников указывают в качестве одного из видов помощи со стороны государства, в котором нуждаются негосударственные центры. Резюмируя, подчеркнем, что взаимодействие государства и реабилитационных центров должно быть направлено в том числе и на обучение и повышение квалификации сотрудников центров.

3. Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках осуществления контроля деятельности негосударственных центров

На сегодняшний момент отсутствуют отдельные норматив- но-правовые акты, четко регламентирующие возможности государственных органов в осуществлении контроля деятельности негосударственных реабилитационных центров, которые не допускают очевидных нарушений прав граждан, что обусловлено,

1 Анализ деятельности негосударственных объединений в сфере реабилитации наркозависимых. Определение перспективных форм взаимодействия государственных органов с негосударств енными реабилитационными центрами: отчет о научно-исследовательской работе (закл.) / СибЮИ ФСКН России ; рук. Е.А. Димитрова; исп. : С.Н. Ефимов, № гос. регистр. 01201351042.

70