20.Какие расстройства микроциркуляции развиваются в очаге воспаления?

1. Кратковременный спазм артериол является результатом рефлекторного возбуждения вазоконстрикторов от воздействия воспалительного агента. Она сопровождается побледнением ткани. Длится от нескольких секунд до нескольких минут.

2. Артериальная гиперемия развивается вследствие расширения просвета артериол-рефлекторное расширения по типу аксон-рефлекса, и в результате действия гуморальных вазоактивных медиаторов воспаления. Она обуславливает местные признаки воспаления( покраснение, местный жар)

3.Венозная гиперемия(истинная воспалительная гиперемия). В ее механизме различают 3 группы факторов:

а) нарушения реологических свойств крови и ее циркуляции: набухание эндотелиоцитов и маргинация лейкоцитов, образование тромбов, ведущие к повышению, сопротивления телу крови и вследствие замедлению скорости кровотока.

б) изменение сосудистой стенки включают потерю сосудистого тонуса, вследствие паралича нервно-мышечного аппарата сосудов, снижение эластичности сосудистой стенки.

в) тканевое изменение: сдавление венул, особенно венозного конца капилляров и лимфатических сосудов экссудатом, уменьшение напряжение периваскулярной соединительной ткани, снижение тонуса стенок венул.

4. Стаз может развиваться в некоторыз разветвлениях сосудов воспаленной ткани. Нарушение кровотока при воспалительном стазе является преходящим, однако при возникновении повреждений сосудистой стенки и тромбов во многих микрососудах стаз станоленвится необратимым.

21.Какие стадии выделяют в патогенезе аллергических реакций? Охарактеризовать на примере иммунопатологической реакции I-го типа.

Выделяют 3 стадии : Иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая.

Стадии иммунологический реакции 1 типа:

1.Иммунологическая - образование IgЕ и IgG4 ( при попадении аллергена), которые фиксируются на клеткам-минешнях (тучные клетки в тканях)

2.Патохимическая стадия - повторное поступление аллергена , он соединяется с IgЕ и IgG4 , фиксированными на клетках-мишенях с образованием иммунного комплекса (аллерген+антитело)

3.Патофизиологическая стадия - эффекты медиаторов показывают клиническую картину : приступ бронхиальной астмы, ринита, коньюктивита, крапивницы, отека.

Общий патогенез аллергических реакций

Независимо от того, к какому типу повреждения относится аллергическая реакция, в ее развитии можно выделить три стадии.

I. Стадия иммунных реакций (иммунологическая). Начинается с первого контакта организма с аллергеном и заключается в образовании в организме аллергических антител (или сенсибилизированных лимфоцитов) и их накоплении. В результате организм становится сенсибилизированным или повышенно чувствительным к специфическому аллергену. При повторном попадании в организм специфического аллергена происходит его комплексирование с антителами (с образованием комплекса АГ+АТ) или сенсибилизированными лимфоцитами (с образованием комплекса «АГ+сенсибилизированный лимфоцит»), которые и обусловливают следующую стадию аллергической реакции.

II. Стадия биохимических реакций (патохимическая). Суть ее состоит в выделении готовых и образовании новых биологически активных веществ (медиаторов аллергии) в результате сложных биохимических процессов, запускаемых комплексами АГ+АТ или «АГ+сенсибилизированный лимфоцит».

¹ Сывороточная болезнь - иммунокомплексное аллергическое заболевание, возникающее при парентеральном введении с лечебной или профилактической целью сывороток или их препаратов, содержащих большое количество белка. Оно характеризуется образованием комплексов АГ+АТ, которые откладываются в эндотелии кровеносных сосудов и тканях. Проявляется лихорадкой, болью в суставах, эритемой и увеличением лимфатических узлов. Имеется взаимосвязь между количеством введенной сыворотки и тяжестью болезни.

² Феномен Артюса - местная гиперергическая воспалительная реакция с некрозом тканей, опосредованная IgG-антителами и образованием комплексов АГ+АТ, преципитирующих в сосудистой стенке и тканях. Может возникать как осложнение при введении различных сывороток, вакцин и лекарственных препаратов (например, антибиотиков).