45. Стадии развития лихорадки. Как изменяется соотношение между теплопродукцией и теплоотдачей на каждой стадии?

1 стадия: стадия повышения температуры. Теплообразование>Теплоотдача. ↑ТО достигается в результате активизации обмена веществ в мышцах (сократительный термогенез) на фоне повышенного тонуса мышц и мышечной дрожи. Мышечная дрожь связана со спазмом периферических сосудов. Уменьшение притока крови > температура кожи снижается>терморецепторы возбуждаются > ощущение холода – озноб; и усилением окислительных процессов в клетках организма(несократительный термогенез: ↑ основного обмена; ↑ распада гликогена→↑ глюкоза; ↑ распад жирных кислот- ↑ кетоновых кислот; ↑ распад белков- ↑ АК→ ацидоз) Теплоотдача уменьшается в результате сужения периферических сосудов и снижения притока теплой крови к тканям, торможения потоотделения и угнетения испарения, ↑ диурез, ↓Дыхания. Кожа бледная и сухая.

2 стадия: удержания повышенной температуры. ↑ТП=↑ТО.

Включение теплоотдачи за счёт расширения периферических сосудов; бледность кожи сменяется гиперемией, горячая, ощущение жара.

ТП: метаболический ацидоз, ↓ Вторичных пирогенов, Эндогенные антиперазы: ↑ АДГ, ↑АКТГ, ↑ ГК, ↓Простагландинов, ↑ДЦ, ↑ЧСС, ↓ Диурез(↑ АДГ)

3 стадия: стадия снижения температуры: установочная точка температуры опускается до нормального уровня. ↓ТП<↑ ТО. Тепло выводится в результате расширения кожных сосудов, появляется обильное потоотделение, частое дыхание.

46.Функциональная организация иммунной системы.

Функции иммунной системы:

1. Защита от «несвоего» (инфекция, трансплантат). 2. Элиминация модифицированного «своего»: трансформированных (в том числе опухолевых), инфицированных, поврежденных, стареющих клеток. 3. Регуляция роста и развития клеток и тканей.

Существуют два типа органов иммунной системы - центральные (или первичные) и периферические (или вторичные).

К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и тимус.

К периферическим органам иммунной системы относятся:

1. Лимфатические узлы, лимфатические протоки и селезенка. 2. Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками. 3. Лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей.

Клетки иммунной системы

1. Антигенпрезентирующие клетки: макрофаги, дендритные клетки типов 1 и 2, Влимфоциты. 2. Регуляторные клетки: T-индукторы, Т-хелперы типов 1, 2 и 3, естественные регуляторные Т-клетки. 3. Эффекторные клетки: плазматические клетки (дифференцирующиеся из Влимфоцитов), цитотоксические Т-клетки с фенотипом CD8+ (или T-киллеры); эффекторные Т-клетки воспаления с фенотипом CD4+ (или Т-лимфоциты, ответственные за гиперчувствительность замедленного типа); нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки, натуральные киллеры (NK-клетки), макрофаги.

4. Клетки памяти: Т-клетки памяти с фенотипом CD8+; Т-клетки памяти с фенотипом CD4+; долгоживующие плазматические клетки; В-клетки памяти.

Молекулы иммунной системы

1. Антигенпредставляющие, антигенраспознающие и антигенсвязывающие молекулы К ним относятся: • свободные иммуноглобулины: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD; • антигенпредставляющие молекулы: лейкоцитарные антигены главного комплекса гистосовместимости (human leukocyte antigens - HLA I и II) и молекулы CD1 (a, b, c, d, e);

• иммуноглобулиновые рецепторы В-клеток для распознавания и связывания антигена (B cellular receptors - BCR);

• рецепторы Т-клеток для распознавания и связывания антигена (T cellular receptors - TCR);

2.Адгезивные молекулы опосредуют взаимодействия между клетками и лигандами при непосредственном контакте: • суперсемейство иммуноглобулиноподобных молекул; • интегрины; • селектины; • муцины; • суперсемейство рецепторов к факторам некроза опухоли и фактору роста нервов - TNF/NGF (или молекулы, опосредующие апоптоз); • линк-семейство (компоненты экстрацеллюлярного матрикса).

3. Иммуноцитокины являются гормонами иммунной системы, действующими чаще с пара- и аутокринным, реже - с эндокринным эффектами: • интерлейкины (interleukins - ILs); • колониестимулирующие факторы (colony-stimulating factors - CSFs); • интерфероны (interferons - IFNs); • факторы некроза опухоли (tumor necrosis factors - TNFs); • трансформирующие факторы роста (transforming grows factors - TGFs); • хемокины и др.

4. Сборная группа различных медиаторов воспаления включает белки комплемента, белки острой фазы, простаноиды и лейкотриены,