Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ПОДГОТОВКА экзамену(тетрадь)

.pdf
Скачиваний:
61
Добавлен:
07.02.2015
Размер:
737.83 Кб
Скачать

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»

ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ

Рабочая тетрадь для подготовки к экзамену

Чебоксары 2009

УДК 616.89

Составитель: А.В. Голенков

П 86

 

Психиатрия и наркология: рабочая тетрадь для подготовки к экзамену / сост. А.В. Голенков. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2009. 116 с.

Содержит задания для подготовки студентов к курсовому экзамену по психиатрии и наркологии; схемы и таблицы основных понятий психиатрии, вопросы по всем экзаменационным вопросам. Составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности.

Для студентов V курса лечебного факультета.

Утверждено Методическим советом университета

УДК 616.89 © А.В. Голенков, 2009

2

Научить нельзя, научиться можно М.Я. Мудров

Навыками диагностики психических расстройств (ПР), грамотной их квалификации и описания, включая оказание неотложной психиатрической помощи, должен владеть врач любой профессии (прил. 1). Однако, по мнению большинства студентов, психиатрия – предмет интересный, но чрезвычайно сложный для изучения в пределах учебных часов, установленных Государственным образовательным стандартом высшего медицинского образования. Трудности обусловлены специфической и малознакомой терминологией, не сформированным в полной мере уровнем клинической подготовки студентов, большим объемом трудной для запоминания информации о ПР и др. В связи с этим у учащихся снижается мотивация и интерес к глубокому изучению вопросов психического здоровья и патологии. Без их знания невозможны своевременное выявление ПР и успешная врачебная деятельность.

Настоящая методическая разработка способна во многом решить или минимизировать описанные проблемы в подготовке и сдаче экзамена по психиатрии и наркологии. В ней представлена структура ответа по всем экзаменационным вопросам, включая классификации нарушений основных психических процессов, таблицы и схемы, материал отсутствующий или недостаточно представленный в учебнике. При этом студенты должны самостоятельно собрать недостающую информацию по тому или иному вопросу в рекомендуемой литературе, проанализировать ее заполнить в соответствующие страницы тетради, сделать, если надо, предложенные задания. Особое внимание должно уделяться терминам и работе над ними (прил. 2, 3).

Настоятельно рекомендуем самостоятельно заполнять матрицу ПР в прил. 4. Работа над ней начинается при изучении вопросов по общей психопатологии (симптомы и синдромы ПР), с заполнения соответствующих граф матрицы по психическим сферам (см. вопрос 10). При переходе к освоению частной психиатрии (ПР и заболевания) матрица существенно дополняется и приобретает законченный вид: по горизонтали содержатся признаки ПР по всем психическим сферам, а по вертикали представлен полный перечень основных симптомов и синдромов по каждому ПР. Освоив матрицу, студент может достаточно свободно ориентироваться в клинических особенностях ПР. Убедительно просим не игнорировать составление сопоставительных таблиц, т.к. они являются основой формирования клинического мышления врача – дифференциальной диагностики психической патологии. При этом матрица ПР, описанная выше, составляет основу пропедевтики ПР, диагностика которых основывается на прямом узнавании болезни (по ее симптомам и синдромам).

Приветствуется создание собственных схем и таблиц, аббревиатур (т.н. опорных сигналов для запоминания), формулирование вопросов и самостоятельный поиск ответов на них, консультации с преподавателями (после самостоятельной умственной работы и оформления ее результатов на бумаге).

Скрупулезная работа над материалами тетради определенно будет способствовать успешной сдаче экзамена по психиатрии и наркологии, но что еще более важно – формированию навыков приобретения, сохранения и накопления врачебных знаний, успешной деятельности по выбранной специальности.

Условные обозначения

- напиши определение

- дополни определение. Напиши критерии классификации

- напиши ответ на экзаменационный вопрос

- выпиши самое главное по вопросу и запомни

- запиши возникшие по теме вопросы и найди на них ответы Заполни! – заполни сопоставительную таблицу

Упражнение дает больше, чем хорошее природное дарование Протагор из Абдер

Деятельность – единственный путь к знанию Д.Б. Шоу

Надо много учиться, чтобы знать хоть немного Ш.Л. Монтескье

Важно не количество знаний, а качество их. Можно знать очень многое, не зная самого главного

Л.Н. Толстой

3

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ И СХЕМА ОТВЕТА

1. ПР в Чувашии в доземский период1.

 

 

Доземский период длился с 1551 по 1864 гг.

 

_______________________________________

 

Работа Н.Ф. Рюля (1840). Открыт дом

 

 

____________________________________________

умалишенных в Казани (1810). Лечение

 

психически больных в уездных больницах

 

____________________________________________

Казанской губернии. Распространенность ПР и

 

____________________________________________

их структура (И.С. Болотовский). Размещение

 

____________________________________________

психически больных в монастырях. Народные и

 

____________________________________________

религиозно-мистические способы лечения ПР.

 

____________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

 

____________________________________________

_________________________________________

 

 

 

 

 

 

______________________________________

 

_________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

_________________________________________

_________________________________________

 

 

____________________________________________

__________________________________

 

 

____________________________________

 

 

2. Оказание психиатрической помощи населению Чувашии в земский период.

Земский период длился с 1864

по 1917 гг.

_______________________________________

Положение здравоохранения на

территории

____________________________________________

Чувашии. Распространенность ПР и их струк-

тура. Деятельность уездных врачей в Чувашии.

____________________________________________

Данные Первой Всеобщей переписи населения

____________________________________________

Российской империи. Психически больные

____________________________________________

Алатырского уезда и волостей Симбирской

____________________________________________

губернии. Сведения о больных из Чувашии в

____________________________________________

Казанской окружной лечебнице (А.Фрезе).

____________________________________________

____________________________________________

 

 

 

 

______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

__________________________________

____________________________________

 

 

1 1-4 и 84 вопросы см.: Голенков А.В. История образования и развития психиатрии в Чувашии: лекции. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 1998. 52 с.

4

3. Организация психиатрической помощи населению Чувашии в переходный период.

Переходный период длился с 1920 по 1955 гг.

_______________________________________

Психически больные в районах Чувашии.

____________________________________________

Борьба с алкоголизмом (1927-1929). Психи-

ческое здоровье населения республики. Оказа-

____________________________________________

ние

психиатрической

помощи

жителям

____________________________________________

Чувашии в соседних регионах. Начало оказания

____________________________________________

психоневрологической

помощи

населению

____________________________________________

невропатологами в Чебоксарах.

 

____________________________________________

 

____________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

____________________________________________

 

______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________________

_________________________________________

____________________________________

__________________________________

 

4. Образование, становление и развитие психиатрической службы в Чувашии.

Психиатрическая служба республики в настоящее время.

Охватывает периоды с 1955 по 1975 гг. и с 1975

 

_______________________________________

 

по 2008 гг. Психоневрологический диспансер

 

 

____________________________________________

(1956) в Чебоксарах. Открытие психиатри-

 

ческих больниц в Чувашии: Шихазанской

 

____________________________________________

(1958), Ядринской (1960), Республиканской в

 

____________________________________________

Чебоксарах (1962). Современное состояние

 

____________________________________________

психиатрической помощи населению, ее

 

____________________________________________

недостатки и пути устранения.

 

____________________________________________

 

____________________________________________

 

 

 

 

____________________________________________

______________________________________

 

_________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

____________________________________________

_________________________________________

 

_________________________________________

_________________________________________

 

 

____________________________________________

_________________________________________

 

 

____________________________________________

_________________________________________

 

 

____________________________________

__________________________________

 

 

 

5

5. Психическое здоровье и его нарушения. Диагностический алгоритм ПР.

Психическое здоровье – __________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Психические расстройства – _________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

_______________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

_____________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

_______________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

_______________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Норма ППР Психозы Слабоумие

Возможная динамика ПР

6

6. Психиатрия (определение, цели и задачи, предмет изучения). Актуальность психиатрии для врачей общей практики.

________________________________________ _______________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________

________________________________________ _________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ ____________________________________________

___________________________________________ _________________________________________

___________________________________________

7. Современные направления в психиатрии. Основные разделы.

Нозологическое направление – ____________

Эклектическое направление – ____________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

Синдромологическое направление –________

Психоаналитическое направление – _______

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

_______________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________________

__________________________________________

___________________________________

 

Основные разделы – ___________________________

 

______________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

7

8. Расстройства восприятия: классификация, объективные признаки нарушений. ПР, при которых они наблюдаются.

_______________________________________

 

_____________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

__________________________________________

_______________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

__________________________________________

 

 

__________________________________________

__________________________________________

 

 

__________________________________________

__________________________________________

 

 

__________________________________________

__________________________________________

 

 

__________________________________________

__________________________________________

 

 

__________________________________________

__________________________________________

 

 

__________________________________________

 

 

__________________________________________

1. Гипестезии, анестезии органов чувств и агнозия.

 

 

__________________________________________

2. Гиперестезии органов чувств.

 

 

__________________________________________

3. Психосенсорные расстройства: а) метаморфоп-

 

сии (микро-, макро- и дисморфопсии); б) сомато-

 

__________________________________________

психические (нарушения схемы тела); в) психические

 

__________________________________________

(деперсонализация и дереализация).

 

__________________________________________

4. Иллюзии: экстрацептивные (по анализаторам),

 

__________________________________________

тактильные и другие кожные (парестезии, дизестезии),

 

__________________________________________

интра- и проприорецептивные (как разновидность

 

__________________________________________

психосенсорных расстройств), по типу ложного узна-

 

__________________________________________

вания (симптом Капгра – положительного и отрица-

 

__________________________________________

тельного двойника), феноменов «уже виденного»,

 

__________________________________________

«никогда не виденного» и др.

 

__________________________________________

5. Галлюцинации: а) по анализаторам (органам

 

чувств) – зрительные, слуховые, обонятельные, вку-

 

__________________________________________

совые, тактильные и осязательные, общего чувства

 

__________________________________________

или телесные – сенестопатии, моторные (кинестетиче-

 

__________________________________________

ские), вестибулярные, проприоцептивные и энтеро-

 

__________________________________________

цептивные (висцеральные); б) по полноте развития

 

_______________________________________

функциональные, рефлекторные, истинные и псевдо-

 

 

__________________________________________

галлюцинации; в) по сложности – простые и слож-

 

__________________________________________

ные, ассоциированные, синестезические, сценоподоб-

 

ные, статические, кинематографические; г) по сенсор-

 

__________________________________________

ному компоненту – отчетливые, бледные (неясные),

 

__________________________________________

тихие, громкие, знакомые, незнакомые, полифоничес-

__________________________________________

кие, бесцветные, теневые, одно- и многоцветные; д) по

 

__________________________________________

отношению к личности – нейтральные, угрожающие,

 

__________________________________________

осуждающие, комментирующие, императивные, про-

__________________________________________

роческие (апокалипсические); е) по направленности

 

__________________________________________

одно- и двусторонние, сверху, снизу, вблизи, издалека,

 

__________________________________________

вне поля зрения (экстракампинные); ж) по времени

 

_______________________________________

возникновения – гипнагогические, гипнопомпические;

 

з) по причине развития – «экзогенные» и «эндоген-

 

__________________________________________

ные», внушенные (гипнотические), психогенные, си-

 

__________________________________________

туационные, аффективные, неврологические (гал-

 

 

люцинации типа Шарля Бонне).

 

 

 

8

9. Истинные и псевдогаллюцинации. Галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые синдромы.

_______________________________________ _______________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

_______________________________________ ______________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ _________________________________________

__________________________________________ ______________________________________

__________________________________________ _________________________________________

___________________________________________ _________________________________________

Заполни !

Критерий

Истинные

Псевдогаллюцинации

Сделанность

 

 

 

 

 

 

Имеют реальную проекцию

 

 

галлюцинаторного образа

 

 

 

 

 

Яркость, образность, звучность

Приглушенность, «размытость»

 

 

 

 

Можно заслониться, укрыться от

 

 

галлюцинаторных образов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Время суток

 

 

 

 

 

Психозы

Экзогенные

Эндогенные

 

 

 

 

9

 

 

10 . Клинические разновидности нарушений мышления.

 

 

 

_______________________________________

 

 

 

 

 

 

_____________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

_______________________________________

 

__________________________________________

 

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

 

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

 

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

 

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

 

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

 

 

__________________________________________

 

__________________________________________

 

 

 

_______________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

__________________________________________

 

 

Нарушения мышления

 

 

 

 

 

 

 

__________________________________________

 

 

1. По темпу: а) ускорение; б) замедление.

 

 

 

 

__________________________________________

 

 

2. По стройности: а) разорванность; б) бессвяз-

 

 

 

 

__________________________________________

 

 

ность (инкогеренция); в) вербигерация; г) парало-

 

 

 

гическое мышление; д) амбитендентность мыш-

 

__________________________________________

 

 

 

__________________________________________

 

 

ления; е) перерыв мышления (шперрунги).

 

 

 

 

__________________________________________

 

 

3. По целенаправленности: а) резонерство;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

б) патологическая обстоятельность; в) персеве-

 

_______________________________________

 

 

рация; г) аутистическое мышление.

 

 

 

__________________________________________

 

 

4. По продуктивности: а) навязчивые идеи;

 

__________________________________________

 

 

б) сверхценные идеи; в) бред; г) неологизмы;

 

 

 

 

 

 

 

д) символизм.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заполни !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение2

ППР

 

Слабоумие

 

 

МДП

Шизофрения

Эпилепсия

 

Ускоренное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Замедленное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Разорванность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инкогеренция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вербигерация

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Паралогичное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амбитендентность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шперрунги

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Резонерство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обстоятельность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Персеверации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аутистическое

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Навязчивые идеи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бред

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сверхценные идеи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Неологизмы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Символизм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Используя в качестве образца, сделай так по нарушениям всех психических сфер!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10