ПОДГОТОВКА экзамену(тетрадь)
.pdfМИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»
ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
Рабочая тетрадь для подготовки к экзамену
Чебоксары 2009
УДК 616.89 |
Составитель: А.В. Голенков |
П 86 |
|
Психиатрия и наркология: рабочая тетрадь для подготовки к экзамену / сост. А.В. Голенков. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2009. 116 с.
Содержит задания для подготовки студентов к курсовому экзамену по психиатрии и наркологии; схемы и таблицы основных понятий психиатрии, вопросы по всем экзаменационным вопросам. Составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности.
Для студентов V курса лечебного факультета.
Утверждено Методическим советом университета
УДК 616.89 © А.В. Голенков, 2009
2
Научить нельзя, научиться можно М.Я. Мудров
Навыками диагностики психических расстройств (ПР), грамотной их квалификации и описания, включая оказание неотложной психиатрической помощи, должен владеть врач любой профессии (прил. 1). Однако, по мнению большинства студентов, психиатрия – предмет интересный, но чрезвычайно сложный для изучения в пределах учебных часов, установленных Государственным образовательным стандартом высшего медицинского образования. Трудности обусловлены специфической и малознакомой терминологией, не сформированным в полной мере уровнем клинической подготовки студентов, большим объемом трудной для запоминания информации о ПР и др. В связи с этим у учащихся снижается мотивация и интерес к глубокому изучению вопросов психического здоровья и патологии. Без их знания невозможны своевременное выявление ПР и успешная врачебная деятельность.
Настоящая методическая разработка способна во многом решить или минимизировать описанные проблемы в подготовке и сдаче экзамена по психиатрии и наркологии. В ней представлена структура ответа по всем экзаменационным вопросам, включая классификации нарушений основных психических процессов, таблицы и схемы, материал отсутствующий или недостаточно представленный в учебнике. При этом студенты должны самостоятельно собрать недостающую информацию по тому или иному вопросу в рекомендуемой литературе, проанализировать ее заполнить в соответствующие страницы тетради, сделать, если надо, предложенные задания. Особое внимание должно уделяться терминам и работе над ними (прил. 2, 3).
Настоятельно рекомендуем самостоятельно заполнять матрицу ПР в прил. 4. Работа над ней начинается при изучении вопросов по общей психопатологии (симптомы и синдромы ПР), с заполнения соответствующих граф матрицы по психическим сферам (см. вопрос 10). При переходе к освоению частной психиатрии (ПР и заболевания) матрица существенно дополняется и приобретает законченный вид: по горизонтали содержатся признаки ПР по всем психическим сферам, а по вертикали представлен полный перечень основных симптомов и синдромов по каждому ПР. Освоив матрицу, студент может достаточно свободно ориентироваться в клинических особенностях ПР. Убедительно просим не игнорировать составление сопоставительных таблиц, т.к. они являются основой формирования клинического мышления врача – дифференциальной диагностики психической патологии. При этом матрица ПР, описанная выше, составляет основу пропедевтики ПР, диагностика которых основывается на прямом узнавании болезни (по ее симптомам и синдромам).
Приветствуется создание собственных схем и таблиц, аббревиатур (т.н. опорных сигналов для запоминания), формулирование вопросов и самостоятельный поиск ответов на них, консультации с преподавателями (после самостоятельной умственной работы и оформления ее результатов на бумаге).
Скрупулезная работа над материалами тетради определенно будет способствовать успешной сдаче экзамена по психиатрии и наркологии, но что еще более важно – формированию навыков приобретения, сохранения и накопления врачебных знаний, успешной деятельности по выбранной специальности.
Условные обозначения
- напиши определение
- дополни определение. Напиши критерии классификации
- напиши ответ на экзаменационный вопрос
- выпиши самое главное по вопросу и запомни
- запиши возникшие по теме вопросы и найди на них ответы Заполни! – заполни сопоставительную таблицу
Упражнение дает больше, чем хорошее природное дарование Протагор из Абдер
Деятельность – единственный путь к знанию Д.Б. Шоу
Надо много учиться, чтобы знать хоть немного Ш.Л. Монтескье
Важно не количество знаний, а качество их. Можно знать очень многое, не зная самого главного
Л.Н. Толстой
3
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ И СХЕМА ОТВЕТА
1. ПР в Чувашии в доземский период1. |
|
|
Доземский период длился с 1551 по 1864 гг. |
|
_______________________________________ |
|
||
Работа Н.Ф. Рюля (1840). Открыт дом |
|
|
|
____________________________________________ |
|
умалишенных в Казани (1810). Лечение |
|
|
психически больных в уездных больницах |
|
____________________________________________ |
Казанской губернии. Распространенность ПР и |
|
____________________________________________ |
их структура (И.С. Болотовский). Размещение |
|
____________________________________________ |
психически больных в монастырях. Народные и |
|
____________________________________________ |
религиозно-мистические способы лечения ПР. |
|
____________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
_________________________________________ |
|
|
|
____________________________________________ |
|
_________________________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________________ |
|
_________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
_________________________________________ |
_________________________________________ |
|
|
|
____________________________________________ |
|
__________________________________ |
|
|
|
____________________________________ |
|
|
|
2. Оказание психиатрической помощи населению Чувашии в земский период.
Земский период длился с 1864 |
по 1917 гг. |
_______________________________________ |
|
Положение здравоохранения на |
территории |
||
____________________________________________ |
|||
Чувашии. Распространенность ПР и их струк- |
|||
тура. Деятельность уездных врачей в Чувашии. |
____________________________________________ |
||
Данные Первой Всеобщей переписи населения |
____________________________________________ |
||
Российской империи. Психически больные |
____________________________________________ |
||
Алатырского уезда и волостей Симбирской |
____________________________________________ |
||
губернии. Сведения о больных из Чувашии в |
____________________________________________ |
||
Казанской окружной лечебнице (А.Фрезе). |
____________________________________________ |
||
____________________________________________ |
|||
|
|
||
|
|
||
______________________________________ |
_________________________________________ |
||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||
_________________________________________ |
_________________________________________ |
||
_________________________________________ |
|||
____________________________________________ |
|||
_________________________________________ |
|||
____________________________________________ |
|||
__________________________________ |
|||
____________________________________ |
|||
|
|
1 1-4 и 84 вопросы см.: Голенков А.В. История образования и развития психиатрии в Чувашии: лекции. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 1998. 52 с.
4
3. Организация психиатрической помощи населению Чувашии в переходный период.
Переходный период длился с 1920 по 1955 гг. |
_______________________________________ |
||||
Психически больные в районах Чувашии. |
|||||
____________________________________________ |
|||||
Борьба с алкоголизмом (1927-1929). Психи- |
|||||
ческое здоровье населения республики. Оказа- |
____________________________________________ |
||||
ние |
психиатрической |
помощи |
жителям |
____________________________________________ |
|
Чувашии в соседних регионах. Начало оказания |
____________________________________________ |
||||
психоневрологической |
помощи |
населению |
____________________________________________ |
||
невропатологами в Чебоксарах. |
|
____________________________________________ |
|||
|
____________________________________________ |
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
|
______________________________________ |
_________________________________________ |
|||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
_________________________________________ |
||||
_________________________________________ |
|||||
____________________________________________ |
|||||
_________________________________________ |
|||||
____________________________________________ |
|||||
_________________________________________ |
|||||
____________________________________ |
|||||
__________________________________ |
|||||
|
4. Образование, становление и развитие психиатрической службы в Чувашии. |
||
Психиатрическая служба республики в настоящее время. |
||
Охватывает периоды с 1955 по 1975 гг. и с 1975 |
|
_______________________________________ |
|
||
по 2008 гг. Психоневрологический диспансер |
|
|
|
____________________________________________ |
|
(1956) в Чебоксарах. Открытие психиатри- |
|
|
ческих больниц в Чувашии: Шихазанской |
|
____________________________________________ |
(1958), Ядринской (1960), Республиканской в |
|
____________________________________________ |
Чебоксарах (1962). Современное состояние |
|
____________________________________________ |
психиатрической помощи населению, ее |
|
____________________________________________ |
недостатки и пути устранения. |
|
____________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|
|
|
|
|
____________________________________________ |
______________________________________ |
|
_________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
____________________________________________ |
_________________________________________ |
|
_________________________________________ |
_________________________________________ |
|
|
|
____________________________________________ |
|
_________________________________________ |
|
|
|
____________________________________________ |
|
_________________________________________ |
|
|
|
____________________________________ |
|
__________________________________ |
|
|
|
|
5
5. Психическое здоровье и его нарушения. Диагностический алгоритм ПР.
Психическое здоровье – __________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Психические расстройства – _________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_____________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Норма ППР Психозы Слабоумие
Возможная динамика ПР
6
6. Психиатрия (определение, цели и задачи, предмет изучения). Актуальность психиатрии для врачей общей практики.
________________________________________ _______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ _________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ _________________________________________
___________________________________________
7. Современные направления в психиатрии. Основные разделы.
Нозологическое направление – ____________ |
Эклектическое направление – ____________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
Синдромологическое направление –________ |
Психоаналитическое направление – _______ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
_______________________________________ |
|
___________________________________________ |
||
__________________________________________ |
||
___________________________________________ |
||
__________________________________________ |
||
___________________________________ |
||
|
||
Основные разделы – ___________________________ |
|
|
______________________________________________ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
8. Расстройства восприятия: классификация, объективные признаки нарушений. ПР, при которых они наблюдаются.
_______________________________________ |
|
_____________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
_______________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
|
|
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
|
|
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
|
|
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
|
|
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
|
|
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
|
|
__________________________________________ |
|
|
|
__________________________________________ |
1. Гипестезии, анестезии органов чувств и агнозия. |
|
|
|
__________________________________________ |
|
2. Гиперестезии органов чувств. |
|
|
|
__________________________________________ |
|
3. Психосенсорные расстройства: а) метаморфоп- |
|
|
сии (микро-, макро- и дисморфопсии); б) сомато- |
|
__________________________________________ |
психические (нарушения схемы тела); в) психические |
|
__________________________________________ |
(деперсонализация и дереализация). |
|
__________________________________________ |
4. Иллюзии: экстрацептивные (по анализаторам), |
|
__________________________________________ |
тактильные и другие кожные (парестезии, дизестезии), |
|
__________________________________________ |
интра- и проприорецептивные (как разновидность |
|
__________________________________________ |
психосенсорных расстройств), по типу ложного узна- |
|
__________________________________________ |
вания (симптом Капгра – положительного и отрица- |
|
__________________________________________ |
тельного двойника), феноменов «уже виденного», |
|
__________________________________________ |
«никогда не виденного» и др. |
|
__________________________________________ |
5. Галлюцинации: а) по анализаторам (органам |
|
|
чувств) – зрительные, слуховые, обонятельные, вку- |
|
__________________________________________ |
совые, тактильные и осязательные, общего чувства |
|
__________________________________________ |
или телесные – сенестопатии, моторные (кинестетиче- |
|
__________________________________________ |
ские), вестибулярные, проприоцептивные и энтеро- |
|
__________________________________________ |
цептивные (висцеральные); б) по полноте развития – |
|
_______________________________________ |
функциональные, рефлекторные, истинные и псевдо- |
|
|
|
__________________________________________ |
|
галлюцинации; в) по сложности – простые и слож- |
|
__________________________________________ |
ные, ассоциированные, синестезические, сценоподоб- |
|
|
ные, статические, кинематографические; г) по сенсор- |
|
__________________________________________ |
ному компоненту – отчетливые, бледные (неясные), |
|
__________________________________________ |
тихие, громкие, знакомые, незнакомые, полифоничес- |
__________________________________________ |
|
кие, бесцветные, теневые, одно- и многоцветные; д) по |
|
__________________________________________ |
отношению к личности – нейтральные, угрожающие, |
|
__________________________________________ |
осуждающие, комментирующие, императивные, про- |
__________________________________________ |
|
роческие (апокалипсические); е) по направленности – |
|
__________________________________________ |
одно- и двусторонние, сверху, снизу, вблизи, издалека, |
|
__________________________________________ |
вне поля зрения (экстракампинные); ж) по времени |
|
_______________________________________ |
возникновения – гипнагогические, гипнопомпические; |
|
|
з) по причине развития – «экзогенные» и «эндоген- |
|
__________________________________________ |
ные», внушенные (гипнотические), психогенные, си- |
|
__________________________________________ |
туационные, аффективные, неврологические (гал- |
|
|
люцинации типа Шарля Бонне). |
|
|
|
8 |
9. Истинные и псевдогаллюцинации. Галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые синдромы.
_______________________________________ _______________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
_______________________________________ ______________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ _________________________________________
__________________________________________ ______________________________________
__________________________________________ _________________________________________
___________________________________________ _________________________________________
Заполни !
Критерий |
Истинные |
Псевдогаллюцинации |
Сделанность |
|
|
|
|
|
|
Имеют реальную проекцию |
|
|
галлюцинаторного образа |
|
|
|
|
|
Яркость, образность, звучность |
Приглушенность, «размытость» |
|
|
|
|
Можно заслониться, укрыться от |
|
|
галлюцинаторных образов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время суток |
|
|
|
|
|
Психозы |
Экзогенные |
Эндогенные |
|
|
|
|
9 |
|
|
10 . Клинические разновидности нарушений мышления. |
|
|
|
|||||||||
_______________________________________ |
|
|
|
|
|
||||||||
|
_____________________________________ |
|
|||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
__________________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
_______________________________________ |
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
|
__________________________________________ |
|
|||||||||||
__________________________________________ |
|
|
|||||||||||
|
__________________________________________ |
|
|||||||||||
__________________________________________ |
|
|
|||||||||||
|
__________________________________________ |
|
|||||||||||
__________________________________________ |
|
|
|||||||||||
|
__________________________________________ |
|
|||||||||||
__________________________________________ |
|
|
|||||||||||
|
__________________________________________ |
|
|||||||||||
__________________________________________ |
|
|
|||||||||||
|
__________________________________________ |
|
|||||||||||
__________________________________________ |
|
|
|||||||||||
|
_______________________________________ |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________ |
|
|||
|
Нарушения мышления |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
__________________________________________ |
|
||||||||
|
1. По темпу: а) ускорение; б) замедление. |
|
|
||||||||||
|
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
|
2. По стройности: а) разорванность; б) бессвяз- |
|
|
||||||||||
|
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
|
ность (инкогеренция); в) вербигерация; г) парало- |
|
|
||||||||||
|
гическое мышление; д) амбитендентность мыш- |
|
__________________________________________ |
|
|||||||||
|
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
|
ления; е) перерыв мышления (шперрунги). |
|
|
||||||||||
|
|
__________________________________________ |
|
||||||||||
|
3. По целенаправленности: а) резонерство; |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
б) патологическая обстоятельность; в) персеве- |
|
_______________________________________ |
|
|||||||||
|
рация; г) аутистическое мышление. |
|
|
|
__________________________________________ |
|
|||||||
|
4. По продуктивности: а) навязчивые идеи; |
|
__________________________________________ |
|
|||||||||
|
б) сверхценные идеи; в) бред; г) неологизмы; |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
д) символизм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заполни ! |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение2 |
ППР |
|
Слабоумие |
|
|
МДП |
Шизофрения |
Эпилепсия |
||||
|
Ускоренное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Замедленное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разорванность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инкогеренция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вербигерация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паралогичное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амбитендентность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шперрунги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Резонерство |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обстоятельность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Персеверации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аутистическое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Навязчивые идеи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бред |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сверхценные идеи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неологизмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Символизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
2 Используя в качестве образца, сделай так по нарушениям всех психических сфер! |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|