ПОДГОТОВКА экзамену(тетрадь)
.pdf
96. Критические состояния психически больных: классификация, организация помощи и принципы лечения.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
____________________________________________
91
97. Судебно-психиатрическая экспертиза при шизофрении, эпилепсии и психогенных расстройствах.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
____________________________________________
Судебно-психиатрическая оценка эпилепсии
|
|
Эпилепсия |
Припадки |
ПР |
Изменение личности (слабоумие) |
Эпилептические |
|
Припадки |
психозы |
|
|
|
|
Невменяемость при |
Дисфория |
|
эпилепсии |
|
|
|
|
|
|
Состояния |
|
|
|
|
|
|
нарушенного |
|
|
Слабоумие |
|
|
|
сознания |
|
|
|
Недееспособность |
|
||||
|
|
|
(сумеречное) |
|
||
|
|
|
|
0 |
|
|
Судебно-психиатрическая оценка шизофрении |
|
|||||
Судебно-психиатрическая |
||||||
|
|
|
|
|
|
оценка реактивных состояний |
Форма шизофрении по ведущему клиническому синдрому
Параноидная Простая Кататоническая Гебефреническая
При стойкой ремиссии хорошего качества без выраженных личностных изменений – ВМЕНЯЕМЫ; большинство больных – ДЕЕСПОСОБНЫ, кроме случаев стойкой и выраженной психопатологической симптоматики или глубоких изменений личности с некритичностью и/или социальной дезадаптацией
Как правило, большинство лиц с реактивными состояниями ВМЕНЯЕМЫ В случаях совершения правонару-
шения в состоянии тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами или без них, других острых психогенных психозов НЕВМЕНЯЕМЫ
92
98. Трудовая, военная, судебная экспертиза при алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
____________________________________________
Психозы |
|
Наркологические |
|
|
|
|
заболевания |
|
|
Ограниченная |
|
|
|
|
|
||
|
|
I стадия |
|
|
|
|
|
|
|
дееспособность |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Больные |
|
II стадия |
|
|
|
невменяемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
III стадия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Недееспособность |
Слабоумие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
93
99. Психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах. Психиатрическая помощь на этапах чрезвычайных ситуаций, профилактика ПР.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________
94
100. Принципы и этапы реабилитации психически больных.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
_________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________
Реабилитация психически больных есть прежде всего их ресоциализация, т.к. при ПР серьезно нарушаются социальные связи и отношения (М.М. Кабанов).
|
Этап реабилитации |
Собственно реабилитация |
Восстановительная терапия |
Реадаптация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
95
101. Терапия шизофрении (купирующая, поддерживающая, корригирующая и противорецидивная).
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________
96
102. Шоковые методы лечения ПР. Показания к применению, побочные эффекты и осложнения.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________
97
103. Антидепрессанты. Классификация, показания к применению. Побочные явления.
Антидепрессанты – ______________________ |
______________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________ |
|
|
________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
||
___________________________________________ |
||
___________________________________________ |
||
___________________________________________ |
||
________________________________________ |
||
___________________________________________ |
||
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
___________________________________________ |
___________________________________________ |
|
Клиническая классификация антидепрессантов |
___________________________________________ |
|
1. Со стимулирующим действием. |
___________________________________________ |
|
2. Со сбалансированным действием. |
________________________________________ |
|
3. С седативным действием. |
||
___________________________________________ |
||
|
||
|
|
Группа препаратов |
|
|
Побочные эффекты антидепрессантов |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соматические |
Неврологические |
|
Психические |
|||
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||
Три- и тетра- |
Ортостатическая гипотония |
Тремор, атаксия, миокло- |
|
Седативный эффект |
|||
циклические |
Холинолитические |
эффекты |
нические поддергивания |
|
Инверсия аффекта |
||
|
(сухость во рту, тахикардия |
парастезии |
|
(мании) |
|
||
|
запоры, задержки мочеиспуска- |
|
|
Делирий |
|
||
|
ния, нарушения аккомодации) |
|
|
|
|
||
|
Лейко- |
и |
эозинопении |
|
|
|
|
|
агранулоцитоз (редко) |
|
|
|
|
||
|
Кардиотоксические эффекты |
|
|
|
|
||
|
Аллергические реакции |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
Обратимые |
Холинолитические эффекты |
Тремор конечностей |
|
Инверсия аффекта |
|||
ингибиторы МАО |
Аллергические реакции |
|
|
(мании, обострение |
|||
|
|
|
|
|
|
психоза |
|
Ингибиторы |
Желудочно-кишечные рас- |
Тремор, дизартрия, ги- |
|
Появление |
тревоги |
||
обратного захвата |
стройства (диспепсия, диарея |
перрефлексия, акатизии |
|
ажиатации, |
бессонница |
||
серотонина |
потеря аппетита и др.) |
головная боль, нарушение |
|
инверсия аффекта |
|||
|
|
|
|
координации движений |
|
Сонливость |
|
Серотониновый синдром – редкое осложнение, которое возникает при совместном назначении двух серотонинергических препаратов и кломипрамина с ингибиторами МПАО обратимого и необратимого действия и некоторыми другими препаратами. Характеризуется желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, метеоризм) и появлением психомоторного возбуждения, тахикардии, гипертермии, гиперрефлексии, потливости, нарушения сознания от делирия до сопора. Летальность может наступить от нарушения сердечной деятельности на фоне тяжелых нарушений расстройств сознания, гемодинамики и гомеостаза.
98
104. Экспертизаалкогольногоинаркотическогоопьянения. Картинаатипичногоопьянения. Патологическоеопьянение, судебно-психиатрическаяоценка.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
____________________________________________
Патологическое опьянение – острый кратковременный |
|
Параноидный вариант |
психотический эпизод с болезненно измененным сознанием |
|
Эпилептиформный вариант |
Признаются невменяемыми |
|
|
|
|
|
99
105. Транквилизаторы. Классификация, показания к применению. Использование в психиатрической и общесоматической клиниках.
|
|
Транквилизаторы – ______________________ |
_______________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
|||||||
___________________________________ |
|
|
|
|
|||||
|
|
Фармакологические свойства транквили- |
____________________________________________ |
|
|||||
|
заторов: |
|
|
|
____________________________________________ |
|
|||
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
||||
1. |
Седативное (успокаивающее). |
|
|
||||||
|
____________________________________________ |
|
|||||||
2. |
Антитревожное (анксиолитическое). |
|
|
||||||
|
____________________________________________ |
|
|||||||
3. |
Антифобическое. |
|
|
|
|||||
|
|
____________________________________________ |
|
||||||
4. |
Гипнотическое (облегчает наступление сна и |
|
|||||||
|
увеличивает его глубину и продолжительность). |
_________________________________________ |
|
||||||
5. |
Стимулирующее. |
|
|
____________________________________________ |
|
||||
6. |
Вегетотропное. |
|
|
____________________________________________ |
|
||||
7. |
Миореклаксирующее. |
|
|
____________________________________________ |
|
||||
8. |
Противосудорожное. |
|
|
____________________________________________ |
|
||||
|
Подгруппы транквилизаторов (Г.Я. Авруцкий, |
____________________________________________ |
|
||||||
|
А.А. Недува, 1988): |
|
|
_________________________________________ |
|
||||
1. |
Преимущественно с тормозным (седативным |
|
|||||||
____________________________________________ |
|
||||||||
|
действием («ночные»). |
|
|
____________________________________________ |
|
||||
2. |
Преимущественно со стимулирующим дейст- |
|
|||||||
|
вием («дневные»). |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Побочные явления транквилизаторов |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Соматические (редко) |
Неврологические |
Психические |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
Замедление сердечного ритма, синусовая |
Мышечная релаксация |
Гиперседация |
(сонливость |
|
||||
|
аритмия, |
уменьшение |
сократительной |
Нистагм, дрожание, дизартрия |
заторможенность, нарушения |
|
|||
|
активности |
миокарда, |
появление |
Нарушения фонации и глотания |
памяти, |
недостаточная |
|
||
|
отрицательных зубцов Т |
|
Недержание мочи и кала |
концентрация внимания) |
|
||||
|
Остановки дыхания (при внутривенном |
|
|
Парадоксальные |
реакции |
|
|||
|
вливании) |
|
|
|
|
(усиление тревоги, страха |
|
||
|
Запоры, понижение аппетита, тошнота |
|
|
депрессивной |
симптоматики |
|
|||
|
рвота (редко) |
|
|
|
бессонница, |
двигательные |
|
||
|
Изменения со стороны крови (апла- |
|
|
расстройства) |
|
|
|||
|
стические анемии, агранулоцитоз) |
|
|
Психическая и |
физическая |
|
|||
|
Метаболические и гормональные нару- |
|
|
зависимость |
|
|
|||
|
шения (снижение массы тела) |
|
|
|
|
|
|||
|
Аллергические реакции |
|
|
|
|
|
|
||
Психическая зависимость – состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения или психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного введения лекарственных средств для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта.
Физическая зависимость – адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами и возникает при прекращении введения соответствующего лекарственного средства (цит. по: Малин Д.И. Побочное действие психотропных средств. М., 2000. С. 124).
100