ПОДГОТОВКА экзамену(тетрадь)
.pdf
77. Пресенильные деменции (болезнь Альцгеймера и Пика). Клинические проявления и динамика. Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Отличие от сосудистой и сенильными деменций.
_______________________________________ 
________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
_______________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
___________________________________________ __________________________________________
|
Заполни ! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Деменция |
|
|
Критерий |
|
|
|
||
|
пресенильная |
сосудистая |
сенильная |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71
78. Сенильная деменция. Клинические проявления и динамика. Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Отличие от сосудистой и пресенильной деменций.
_______________________________________ 
________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
_______________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
___________________________________________ __________________________________________
Заполни !
Критерий |
|
Деменция |
|
|
пресенильная |
сосудистая |
сенильная |
||
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
72
79. Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии. Эпилептические эквиваленты. Изменения личности (слабоумие) больного эпилепсией.
_______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
___________________________________________
________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Эпилептические эквиваленты – пароксизмально возникающие состояния, протекающие без тонико-клонических судорог, но заменяющие эпилептический припадок. К ним относятся: дисфории, сумеречные и особые состояния (феномены «уже виденного» и «никогда не виденного», дереализационно-деперсонализационные переживания), явления амбулаторного автоматизма, приступы зрительных и слуховых галлюцинаций.
73
80. Эпилепсия. Этиология и патогенез. Клинические закономерности течения и исхода. Особенности эпилептического слабоумия в сравнении с органическим.
_______________________________________ 
________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
_______________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
___________________________________________ __________________________________________
Заполни !
Критерии |
Эпилептическое слабоумие |
Органическое слабоумие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
74
81. Профилактика наркологических заболеваний (алкоголизм и наркомания). Симптоматический алкоголизм и дипсомания.
_______________________________________ 
________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
_______________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
___________________________________________ __________________________________________
Симптоматический (вторичный) алкоголизм – злоупотребление алкоголем, обусловленное различными ПР. Наиболее частыми причинами являются различные аффективные нарушения (депрессия, гипомания и др.).
Дипсомания (запой истинный) – периодически возникающее влечение к пьянству длительностью от нескольких дней до недели и более; в промежутках между запоями наблюдается полное воздержание от алкоголя. Чаще всего отмечается у психопатических личностей, больных шизофренией и МДП.
75
82. Цели и задачи психиатрических экспертиз (трудовая, военная, судебная).
Психиатрическая экспертиза – _____________ |
Военная экспертиза – ___________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
Трудовая экспертиза – ____________________ |
Судебно-психиатрическая экспертиза – ____ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
__________________________________________ |
|
___________________________________________ |
_______________________________________ |
|
___________________________________________ |
||
__________________________________________ |
||
___________________________________________ |
||
__________________________________________ |
||
___________________________________ |
||
|
||
Основные разделы – ___________________________ |
|
|
______________________________________________ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Судебно-психиатрическая экспертиза
Сомнения в психической полноценности
обвиняемого, |
потерпевшего, |
истца, |
подозреваемого |
свидетеля |
ответчика |
|
|
|
В способности |
В способности |
В понимании |
во время |
правильно |
значения |
совершения |
воспринимать |
своих |
инкриминиру- |
обстоятельства, |
действий, |
емого деяния |
имеющие зна- |
возможности |
осознавать |
чение для дела, |
руководить |
фактический |
и давать о них |
ими |
характер и |
правильные |
|
общественную |
показания |
|
опасность своих |
|
|
действий или |
|
|
руководить ими |
|
|
Трудовая экспертиза
Определение степени постоянной или длительной нетрудоспособности, установление группы инвалидности
Военная экспертиза
Призывник Военнослужащий
Определение степени годность к военной службе, в т.ч. к службе в определенных видах вооруженных сил и родах войск
76
83. Лечение, реабилитация и профилактика психосоматических заболеваний. Методы психотерапии.
_______________________________________ 
________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
_______________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
___________________________________________ __________________________________________
77
84. Принципы организации психиатрической помощи населению. Структура психиатрической службы в Чувашии.
_______________________________________ 
________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
_______________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ
ОФИС ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО)
ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА (ЦРБ)
|
Наркологический кабинет |
|
Психиатрический кабинет |
|
Психотерапевтический кабинет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ |
ДИСПАНСЕРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ |
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ |
|
||
|
НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ |
РЕСПУБЛИКАНСКОЙ |
ОТДЕЛЕНИЕ РПБ |
|
||
|
ДИСПАНСЕР (РНД) |
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ |
(ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ |
|
||
|
|
|
БОЛЬНИЦЫ (РПБ) |
ЦЕНТР) |
|
|
|
Наркологический стационар РНД |
Психиатрические отделения РПБ |
Отделение для лечения больных с |
|
||
|
|
|
|
|
пограничными ПР |
|
|
|
|
78 |
|
|
|
85. План обследования больных с припадками3.
К судорожным синдромам относится большая группа пароксизмальных расстройств. Независимо от этиологии припадков общими проявлениями для них являются: 1) внезапное начало; 2) изменения ясности сознания вплоть до полного его отключения; 3) двигательные расстройства в форме судорог; 4) кратковременность состояния с критическим окончанием; 5) повторяемость пароксизмов по типу «клише» (однотипность проявлений), стереотипность
(Г.В. Морозов, 1988).
Причина припадков |
Метод исследования |
Психогения |
Клинический |
Опухоль головного мозга |
Нейрофизиологический |
Черепно-мозговая травма |
(электроэнцефалография и др.) |
Аномалия сосудов головного мозга |
Нейрорентгенологический (КТ, ПЭТ, |
Инфекция головного мозга (менингит, энцефалит) |
ЯМР) |
Интоксикация (алкогольная и др.) |
Нейропсихологический |
Недостаток витамина В6 |
Другие лабораторные методы |
Нарушение обмена (гипонатриемия, -кальциемия, |
|
-гликемия; гипернатриемия, -инсулинома и др.) |
|
Системная красная волчанка |
|
Токсикоз беременных |
|
Начальный этап диагностики состоит в клиническом анализе припадка и описании обстоятельств его возникновения, протекания и прекращения, соматоневрологических заболеваний, ПР, психотравмирующих факторов, семейной ситуации и др. При наличии у больного известного соматического заболевания: кардиопатии с нарушениями ритма сердца, сахарного диабета, инсуломы, при отсутствии типичных для эпилепсии характеристик припадка (тонико-клонический, парциальный с моторными проявлениями или автоматизмами), в первую очередь следует думать о связи припадка с имеющимся заболеванием. Соответствующее дополнительное обследование дает окончательный диагноз. Из неврологических заболеваний наиболее частой причиной припадков, отличных от эпилепсии, являются транзиторные нарушения мозгового кровообращения, мигрень, тики и другие дискинетические и дистонические расстройства, приступы катаплексии.
Диагноз неэпилептического припадка строится на исключении его эпилептической природы. Наиболее общими признаками являются отсутствие данных в пользу структурного поражения мозга, наличие соматических, неврологических и ПР провоцирующего фактора в развитии припадка, несоответствие картины приступа типичным проявлениям основных эпилептических припадков и патофизиологическим механизмам их развертывания, наличие выраженного эмоционального компонента, отсутствие постприпадочных спутанности и сна. Если приступ не вызван специфической соматической причиной, биохимические изменения отсутствуют.
Когда исследование ЭЭГ в межприступный период не обнаруживает убедительных данных за эпилепсию, а подозрение на нее остается, решающим исследованием является регистрация ЭЭГ во время припадка (ЭЭГ-видеомониторинг одновременная регистрация ЭЭГ и видеоизображения пациента).
3 Цит. по: Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии. М., 2001. С. 39-49.
79
86. Принудительное лечение психически больных.
_______________________________________ 
________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
_______________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ _______________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
Решение суда о принудительных мерах медицинского характера в отношении лиц, совершивших деяния в состоянии невменяемости, заболевших ПР, делающим невозможным назначение или исполнение наказания; страдающих ПР, не исключающим вменяемости; признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании (ст. 97 УК РФ)
Виды принудительного лечения
Амбулаторное |
Психиатрический |
ПС специализи- |
ПС специализированного типа |
наблюдение и лечение |
стационар (ПС) |
рованного типа |
с интенсивным наблюдением |
у психиатра |
обычного типа |
|
|
Учреждение, осуществ- |
Отделение пси- |
Отделение психи- |
Самостоятельные больницы |
ляющее амбулаторную |
хиатрической |
атрической боль- |
для проведения принуди- |
психиатрическую |
больницы |
ницы, целиком |
тельного лечения психически |
помощь |
|
предназначенное |
больных, представляющих |
|
|
для проведения |
особую опасность для |
|
|
принудительного |
общества |
|
|
лечения |
|
Цель – излечение или улучшение психического состояния лиц, а также предупреждение совершения ими новых деяний
80