ПОДГОТОВКА экзамену(тетрадь)
.pdf
106. Общие принципы психофармакотерапии. Систематика психотропных средств5. Общие закономерности лечения ПР.
|
Психотропные средства (ПС) – _____________ |
|
Показания к назначению ПС определяются |
|||||||||||||
___________________________________________ |
|
спектром |
|
их |
психотропной |
активности |
||||||||||
___________________________________________ |
|
(способностью избирательно действовать на |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
психопатологические синдромы). Когда он |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
соответствует основным нарушениям психической |
||||||||||||||
|
Психофармакотерапия (ПФТ) – _______________ |
|
деятельности |
– |
ведущему |
психопатологическому |
||||||||||
___________________________________________ |
|
синдрому, его правильная квалификация является |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
решающим |
фактором |
при |
выборе |
ПС. |
||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
____________________________________________ |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
____________________________________________ |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Систематика ПС |
|
|
Главные условия ПФТ: 1. Клиническая обос- |
|||||||||||
1. Нейролептики (антипсихотические средства) |
|
|||||||||||||||
|
нованность. 2. Динамичность. 3. Непрерывность и |
|||||||||||||||
2. Транквилизаторы (анксиолитики) |
|
|
||||||||||||||
|
|
длительность. 4. Комплексность терапевтического |
||||||||||||||
3. Антидепрессанты (тимоаналептики) |
|
|
||||||||||||||
|
|
воздействия. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
4. Психостимуляторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Правило Лабхгарда (1954): Чем неблагоприятнее |
||||||||||||||
5. Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, |
|
|||||||||||||||
|
ПР и длительнее его |
течение, |
тем |
выше необ- |
||||||||||||
церебропротекторы) |
|
|
ходимая доза ПС и длительней терапия. |
|
||||||||||||
6. Нормотимики (тимостабилизаторы) |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
Частота |
(кратность |
приема) |
ПС |
зависит |
от |
|||||||||
7. Психодизлептики (галлюциногены) |
|
|
||||||||||||||
|
|
длительности его периода полусуществования. |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
________________________________________ |
|
Принцип минимальной достаточности – рав- |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
новесие |
между |
благоприятным |
терапевтическим |
|||||||||||
___________________________________________ |
|
действием и побочными эффектами. |
|
|
||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
_________________________________________ |
||||||||||||||
___________________________________________ |
|
|||||||||||||||
|
____________________________________________ |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Общие закономерности лечения ПР |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
ПР |
|
Основная группа ПС |
|
Другие вмешательства |
|
|
Поддерживающая |
|
|||||||
|
|
|
|
|
терапия |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Слабоумие |
|
Чаще всего ноотропы |
Лечение основного заболевания |
|
|
Лечение |
|
||||||||
|
|
|
|
уход, реабилитация |
|
Сопутствующих ПР |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Психозы |
|
Нейролептики |
ЭСТ, другие ПС; при экзогенных |
|
|
Нейролептики-про- |
|
||||||||
|
|
психозах – лечение основного |
|
лонги, в ряде случаев |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
заболевания |
|
|
|
|
нормотимики |
|
|||
|
Депрессивные |
|
Антидепрессанты |
|
|
ЭСТ, психотерапия |
|
|
Нормотимики |
|
||||||
|
состояния |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ППР |
|
Транквилизаторы |
|
|
Психотерапия |
|
|
|
Психотерапия |
|
|||||
|
Алкоголизм |
|
В ряде случаев антабус |
|
|
ПФТ, психотерапия |
|
|
Аналогичная |
|
||||||
|
Наркомания |
|
Налоксон при опийной |
Налтрексон, ПФТ, психотерапия |
|
|
Аналогичная |
|
||||||||
|
|
наркомании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
5См. прил. 5, а также при подготовке вопросов 103, 105, 109-111 и связанных с лечением ПР. |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
101 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
107. Терапия маниакально-депрессивного психоза: купирующая, поддерживающая, корригирующая и противорецидивная.
________________________________________ |
|
|
_______________________________________ |
|
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________ |
|
|
|
|
________________________________________ |
|
|
_________________________________________ |
|
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
___________________________________________ |
|
|
_________________________________________ |
|
|
|
|
||
|
|
____________________________________________ |
||
Нозологическая классификация и лечение депрессивных состояний (Kielholz P., 1965) |
||||
Нозология депрессии |
|
|
Лечение |
|
I. Соматогенные: |
|
1. |
Патогенетическая соматическая терапия |
|
А. Органические (сенильные, атеросклеротические |
|
2. |
Симптоматическая психофармакотерапия |
|
эпилептические, посттравматические) |
|
3. |
Психотерапия |
|
Б. Симптоматические (постинтоксикационные |
|
|
|
|
гемодинамические, эндокринные, токсические) |
|
|
|
|
II. Эндогенные (шизофренические, биполярные |
|
1. |
Психофармакотерапия (антидепрессанты |
|
монополярные, инволюционная меланхолия) |
|
нормотимики, тимонейролептики) |
|
|
|
|
2. |
Психотерапия |
|
III. Психогенные |
|
1. |
Психотерапия |
|
|
|
2. |
Психофармакотерапия (транквилизаторы, «малые» |
|
|
|
антидепрессанты) |
|
|
102
108. Психотерапия и социотерапия, основные методы и показания к их применению.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________
103
109. Нейролептики. Классификация, диапазон действия, показания к их применению, побочные явления.
Нейролептики –_________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________
Психофармакологические свойства нейро-
лептиков (J. Delay, P.Deniker, 1961):
1.Психолептическое (успокаивающее действие, до состояния эмоциональной индифферентности).
2.Купирующее действие в отношение возбуждения.
3.Редуцирующее действие на психотическую симптоматику.
4.Вызывающее характерные неврологические и вегетативные нарушения.
5.Воздействующее на подкорковые структуры ЦНС.
Подгруппы нейролептиков (P. Deniker, D. Ginestet)
1.Седативного действия.
2.Со средним действием и умеренной антипсихотической и седативной активностью.
3.Поливалентные, широкого спектра действия с выраженным общим и избирательным антипсихотическим действием.
4.Растормаживающие.
_______________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
_________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
_________________________________________
____________________________________________
Побочные явления нейролептиков
Соматические |
Неврологические |
Психические |
|
|
|
Вегетативные нарушения (ортостатическая |
Экстрапирамидные двига- |
Депрессии («гиперви- |
гипотония, тахикардия, нарушения |
тельные расстройства: паркин- |
тальная», «назойливая» |
сердечной проводимости) |
сонизм (акинето(гипер)-ригидный |
апато-адинамическая) |
Обменные и эндокринные нарушения |
синдром), ранние (острые) и |
Состояние пассивности и |
(увеличение массы тела, дисменорея |
поздние (хронические) дискинезии, |
|
гинекомастия и др.) |
акатизия и тасикинезия, тремор) |
психической индиффе- |
Гематологические осложнения |
Злокачественный |
рентности |
(агранулоцитоз) |
нейролептический синдром |
|
Токсикоаллергические реакции |
|
Транзиторные экстра- |
(дерматиты) |
|
пирамидно-психотические |
Поражения печени (холестатические |
|
обострения |
гепатиты) |
|
|
Пигментные нарушения (изменения |
|
|
цветового оттенка кожных покровов и |
|
|
органа зрения) |
|
|
Внезапная смерть |
|
|
104
|
110. Тимостабилизаторы, показания к применению. Побочные явления. |
|
|
|||||
|
|
|
|
_______________________________________ |
|
|||
|
Тимостабилизаторы (нормотимики) – ______ |
|
|
|
||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
|
____________________________________________ |
|
||||||
___________________________________________ |
|
|
||||||
|
____________________________________________ |
|
||||||
___________________________________________ |
|
|
||||||
|
____________________________________________ |
|
||||||
___________________________________________ |
|
|
||||||
|
|
_________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
|
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
___________________________________________ |
|
____________________________________________ |
|
|||||
|
Классификация нормотимиков |
|
____________________________________________ |
|
||||
|
1. Препараты солей лития. |
|
____________________________________________ |
|
||||
|
2. Противосудорожные средства (карбамазепин, |
|
____________________________________________ |
|
||||
|
вальпроат натрия окскабазепин и др.). |
|
|
_________________________________________ |
|
|||
|
3. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, |
|
|
|
||||
|
|
____________________________________________ |
|
|||||
|
нифедипин). |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Побочные эффекты нормотимиков |
|
|
||||
|
Препараты |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соматические |
|
|
Неврологические |
Психические |
|
||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соли лития |
Почечные расстройства (жажда |
|
|
Тремор, тасикинезия |
Индифферентность |
|
|
|
|
полиурия, никтурия) |
|
|
мышечные поддерги- |
замедление мышления |
|
|
|
|
Увеличение массы тела |
|
|
вания, расстройства речи |
Снижение памяти и |
|
|
|
|
Сердечно-сосудистые расстройства |
|
|
|
работоспособности |
|
|
|
|
(урежение пульса, экстрасистолии, |
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушение возбудимости миокарда) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушения функции щитовидной железы |
|
|
|
|||
|
Антиконвуль- |
Брадикардия, антривентрикулярная |
|
|
Тремор, атаксия |
Сонливость |
|
|
|
санты |
блокада |
|
|
головная боль |
Спутанность сознания |
|
|
|
|
Гематологические нарушения (лейко- |
|
|
|
|
|
|
|
|
пения, тромбоцитопения, снижение |
|
|
|
|
|
|
|
|
гемоглобина) |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы |
Тошнота, рвота, кожные аллергические |
|
Головокружение |
Сонливость |
|
||
|
кальциевых |
реакции |
|
|
|
|
|
|
|
каналов |
Снижение АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аллергические реакции |
|
|
|
|
|
|
105
111. Психостимуляторы и ноотропы, показания к применению. Побочные явления.
Психостимуляторы – ____________________ |
_______________________________________ |
|
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
Ноотропы – ________________________________ |
____________________________________________ |
|
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
___________________________________ |
|
|
Клиническиедействияпрепаратовметабо- |
____________________________________________ |
|
____________________________________________ |
||
лическогодействия(ноотропов) (А.И. Нисс, 1985) |
||
____________________________________________ |
||
Психостимулирующее |
||
____________________________________________ |
||
Антиастеническое |
||
_________________________________________ |
||
Седативное (транквилизирующее) |
||
Антидепрессивное |
____________________________________________ |
|
Повышение уровня бодрствования, сознания |
____________________________________________ |
|
Антиэпилептическое |
____________________________________________ |
|
Ноотропное |
____________________________________________ |
|
Мнемотропное |
____________________________________________ |
|
Адаптогенное |
____________________________________________ |
|
Вазовегетативное |
_________________________________________ |
|
Антипаркинсоническое |
||
____________________________________________ |
||
Антидискинетическое |
||
|
||
|
|
Побочные явления метаболических препаратов (ноотропов)
Соматические |
Неврологические |
Психические |
|
|
Гиперстимуляция и беспокойство |
Аллергические реакции |
Тремор |
|
Заболевания печени и почек |
|
Раздражительность |
|
|
Нарушения сна |
Побочные явления психостимуляторов
Соматические |
Неврологические |
Психические |
|
|
Гиперстимуляция и беспокойство |
Повышение АД |
Тремор |
|
Тахикардия |
Повышение сухожильных |
Раздражительность |
|
рефлексов |
Нарушения сна |
|
Сужение зрачка |
Обострение психоза |
|
|
Синдром отмены |
|
|
Психическая и физическая зависимость |
106
112. Побочныеявления, вызванныеприменениемпсихотропныхсредств, предупреждениеи мероприятияпоихустранению.
|
Побочные эффекты – расстройства, |
_______________________________________ |
|
|||||||||
|
связанные |
с |
прямым |
фармакологическим |
____________________________________________ |
|
||||||
|
действием медикаментов (антихолинергическое, |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
гипотензивное и др.). Они быстро исчезают после |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
уменьшения дозы и назначения корректоров; не |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
представляют серьезной опасности для жизни. |
|
____________________________________________ |
|
||||||||
|
Осложнения – характеризуются включением |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
новых патогенетических звеньев развития пато- |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
логического процесса; представляют серьезную |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
опасность для жизни больных (злокачественный |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
нейролептический синдром, генерализованные |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
токсикоаллергические |
реакции, |
поздние |
|
|
|
||||||
|
дискинезии и др.). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________________________________ |
____________________________________________ |
|
||||||||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
|
||||||||||
____________________________________________ |
|
|||||||||||
___________________________________________ |
|
|||||||||||
____________________________________________ |
|
|||||||||||
___________________________________________ |
|
|||||||||||
____________________________________________ |
|
|||||||||||
___________________________________________ |
|
|||||||||||
____________________________________________ |
|
|||||||||||
|
Классификация |
|
|
побочных |
эффектов |
и |
|
|||||
|
осложнений ПС |
|
|
|
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
|||
|
1. Связанные с фармакологическим свойством ПС |
|
||||||||||
|
2. Токсические осложнения (передозировка ПС) |
|
_________________________________________ |
|
||||||||
|
3. Вторичные побочные эффекты, не связанные с |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
прямым действием ПС (тромбоэмболия, гипо- |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
статическая или аспирационная пневмония и др.) |
____________________________________________ |
|
|||||||||
|
4. Аллергические (иммунологические) реакции |
|
____________________________________________ |
|
||||||||
|
5. Синдромы отмены |
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
|||||
|
Побочные эффекты и |
осложнения: |
ранние |
____________________________________________ |
|
|||||||
|
(появляются |
в |
|
|
начале |
терапии), |
поздние |
_________________________________________ |
|
|||
|
(в процессе терапии, через несколько недель после |
|
||||||||||
|
____________________________________________ |
|
||||||||||
|
ее начала), отдаленные (после окончания тера- |
|
|
|
||||||||
|
пии, через несколько недель или месяцев). |
|
|
|
|
|
||||||
|
Заполни! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа препаратов |
|
|
|
|
|
|
|
Побочные явления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Соматические |
|
|
Неврологические |
Психические |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нейролептики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Транквилизаторы
Антидепрессанты
Нормотимики
Ноотропы
Психостимуляторы
107
113. Психомоторное возбуждение и способы его купирования. Организация помощи.
Психомоторное возбуждение — _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Вызванный к возбужденному больному медицинский работник обязан прежде всего установить характер заболевания и, не теряя времени, приступить к оказанию помощи.
Главная задача ухода и надзора за возбужденным больным — обеспечение безопасности самого больного и окружающих его людей. Психиатрический надзор должен быть тщательным, непрерывным и действенным. Возникшее возбуждение, являясь признаком серьезного психического заболевания, служит показанием к помещению в психиатрическую больницу.
Универсальным средством купирования маниакального возбуждения являются соли лития. Следует учесть, однако, что редукция маниакального синдрома при этом происходит не сразу и в основном за счет медленного упорядочения поведения. Поэтому в течение первых дней терапии необходимо сочетание солей лития с антипсихотическими средствами избирательного седативного действия. При купировании маниакального возбуждения применяются высокие дозы солей лития как внутрь, так и парентерально (до 2000 мг). Мощным антиманиакальным действием обладают нейролептики — галоперидол, триседил и др. При кататоническом возбуждении терапией выбора является применение ЭСТ.
114. Основные принципы лечения алкогольных психозов.
Алкогольные психозы — _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Требуют помощи в специализированных наркологических учреждениях. Распространенность их среди всех больных, страдающих алкоголизмом, достаточно велика и достигает 10%. Из них до 70% приходится на алкогольный делирий. Делирий и другие алкогольные психозы возникают со второй стадии заболевания.
На начальном этапе показано введение манитола, глицерина, диуретиков при ограниченном количестве жидкости (не более 800-1000 мл) и растворов солей натрия. Для устранения внутриклеточного ацидоза необходимо вводить 20-40% глюкозу при медленной инфузии. Возможно добавление инсулина из расчета 1 ед. на 8-10 г глюкозы, а также 25% сернокислой магнезии. Обязательно используют тиамин и пиридоксин(800-1000 мкг), рибофлавин(среднетерапевтические дозы), аскорбиновуюкислоту.
Для подавления гиперактивности АЦД и кетоза следует использовать кальциевые блокаторы: цинаризин, нифидепин, верапамил и др. В качестве кальциевых блокаторов показаны бензодиазепины (реланиум — 2,0-4,0 мл сут). Лучшим и достаточно безопасным средством для устранения вазоспазма являетсяпапаверин(2,0-4,0 млвнутримышечно 3 разавдень).
Следует помнить и о сопутствующих соматических заболеваниях. Наиболее опасными являются бронхолегочная недостаточность и панкреонекроз. В последнем случае необходимо незамедлительно перевести пациента в хирургический стационар. Сопутствующие бронхиты и пневмонии требуют применения антибиотиков широкого спектра действия в сочетании со всеми другими необходимыми в этих случаях терапевтическими действиями.
Другие алкогольные психозы (галлюциноз, параноид) лечатся подобным образом. При отсутствии эффекта от лечения нужно очень осторожно перейти к назначению нейролептиков, антидепрессантов, нормотимиков в зависимости от ведущего клинического синдрома в малых или среднетерапевтических дозах. Их предпочтительно вводить внутривенно медленно (капельно).
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
108
115. Отказ психически больных от еды: наиболее частые причины. Методы борьбы с отказом от еды.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________
116. Этапы лечения больных алкоголизмом. Организация лечения и реабилитации.
________________________________________ 
_______________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________
________________________________________ 
_________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ ____________________________________________
___________________________________________ 
_________________________________________
____________________________________________
109
117. Личностные расстройства: лечение, психотерапия и реабилитация. Судебно-психиатри- ческая экспертиза.
________________________________________ |
_______________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________________ |
____________________________________________ |
___________________________________ |
|
________________________________________ |
_________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
____________________________________________ |
||||
___________________________________________ |
_________________________________________ |
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
Психопатия – аномалия личности, |
|
|
|
||
характеризующаяся дисгармонич- |
|
Состояние компенсации |
|
||
ностью ее психического склада |
|
|
|
||
1. Выраженность патологических |
Декомпенсация без утраты социальной адаптации |
||||
свойств личности до степени |
|
мотивация поведения носит аффективный характер |
|||
нарушения адаптации |
|
|
|
Вменяемы |
|
2. Тотальность психопатических |
|
|
|
||
особенностей |
|
|
Критерии Ганнушкина–Кербикова |
|
|
3. Их стабильность |
|
|
|
|
|
Шизоидная |
|
Декомпенсация с усилением всех |
|
||
Возбудимая |
МКБ-10 |
особенностей личности, изменением |
|
||
Истерическая |
|
мышления, критики и возможности |
Невменяемы |
||
Психастеническая |
|
прогнозирования своих действий |
|
||
Астеническая |
|
утрата социальной адаптации |
|
||
Неустойчивая |
|
|
|
|
|
Другие |
|
|
|
|
|
110