Практичне заняття

Підготовчий етап (15%)

І. Постановка навчальних цілей.

ІІ. Контроль вихідного рівня знань, навиків і умінь, набутих при вивченні базових дисциплін і виконанні дoаудиторної самостійної роботи.

Основний етап (70%)

1. Скласти за даними ситуаційних задач гігієнічні висновки про відповідність гігієнічним вимогам розташування та планування земельних ділянок ЛПЗ, визначити тип забудови лікарні.

Задача 1. Для погодження з СЕС проектантом представлено генеральний план лікарні (рис. 1). Відсоток забудови становить 16%, озеленення – 65%.

150 м

Рис. 1. Генеральний план лікарні на 150 ліжок. 1 – головний корпус (терапев-тичне і хірургічне відділення) на 70 ліжок; 2 – поліклініка; 3 – акушерсько-гінекологічний корпус на 50 ліжок; 4 – інфек-ційний корпус на 30 ліжок; 5 – харчоблок; 6 – господарський корпус; 7 – патолого-анатоміч-ний корпус.

Задача 2. Для погодження з СЕС проектантом представлено генеральний план лікарні для дорослих на 50 ліжок (рис. 2). Відсоток забудови становить 11 %, озеленення – 75 %.

153 м

Рис. 2. Генеральний план лікарні для дорослих на 50 ліжок. 1 – головний корпус (терапевтич-не і хірургічне відділення) на 42 ліжка; 2 – інфекційний корпус на 8 ліжок; 3 – господарський корпус і патологоанатомічне відділення; 4 – овочесховище; 5 – септик; 6 – трансформаторна підстанція; 7 – протипожежний резервуар.

Задача 3. Для погодження з СЕС проектантом представлено генеральний план лікарні для дорослих на 200 ліжок (рис. 3). Відсоток забудови становить 21 %, озеленення – 55 %.

4 185 м

Рис. 3. Генеральний план лікарні для дорослих на 200 ліжок. 1 – терапевтичний корпус на 100 ліжок; 2 – хірургічний корпус на 50 ліжок; 3 – інфекційний корпус на 10 ліжок; 4 – господарський корпус; 5 – патологоанатомічний корпус; 6 – пологовий корпус на 40 ліжок; 7 – альтанка; 8 – клінічна лабораторія.

2. Оцінити за проектними матеріалами внутрішнє планування та санітарно-технічний благоустрій палатної секції й інфекційного відділення.

Задача 1. Для погодження з СЕС проектантом представлено поверховий план палатного відділення на 60 ліжок (рис. 4).

Рис. 4. Поверховий план палатної секції на 30 ліжок. 1 – палатна секція на 30 ліжок; 2 – загальні приміщення; 3 – палати на 4 ліжка; 4 – палати на 2 ліжка; 5 – палати на 1 ліжко; 6 – процедурна; 7 – клізмова; 8 – ванна; 9 – кабі-нет лікаря; 10 – приміщення денного перебування хворих; 11 – їдальня; 12 – буфетна; 13 – палата інтенсивної тера-пії; 14 – приміщення для кон-диціонерів.

Задача 2. Для погодження з СЕС проектантом представлено поверховий план інфекційного відділення (рис. 5). Стічні води інфекційного відділення збираються в окремий нагромаджувач, звідки після механічного та біологічного очищення скидаються у водойму.

Рис. 5. Фасад і поверховий план інфекційного відділення на 8 ліжок. 1 – вестибюль; 2 – санпро-пускник персоналу; 3 – буфет-на; 4 – кабінет лікаря; 5 – приймально-оглядовий бокс площею 17 м2; 6 – бокс на 2 ліжка площею 27 м2; 7 – бокс на 1 ліжко площею 20 м2.

Задача 3. Для погодження з СЕС проектантом представлено поверховий план інфекційного корпусу на 20 ліжок (рис. 6).

Р ис. 6. Поверховий план інфекційного корпусу на 20 ліжок. 1 – вестибюль; 2 – санпро- пускник персоналу; 3 – кімна-та для приймання їжі; 4 – теп-лопункт; 5 – санвузол; 6 – при-міщення для стерилізації посу-ду; 7 – буфетна; 8 – маніпуля-ційна; 9 – сестринська; 10 – бокс на 2 ліжка площею 26 м2; 11 – бокс на одне ліжко пло-щею 23 м2; 12 – кабінет лікаря; 13 – приймально-оглядовий бокс; 14 – пост чергової сест-ри; 15 – виписувальна; 16 – інвентарна; 17 – комора.

3. Оцінити за даними ситуаційних задач санітарно-гігієнічний режим палат і можливості виникнення ВЛІ, визначити вміст мікроорганізмів у повітрі, ефективність його санації, обґрунтувати профілактичні заходи.

Задача 1. При здійсненні внутрішньолікарняного контролю за дотриманням гігієнічного режиму в операційній проведено інструментально-лабораторні дослідження якості повітряного середовища за фізичними, хімічними та бактеріологічними показниками. Отримано наступні результати: температура повітря – 25°С, швидкість руху повітря– 0,05 м/с, відносна вологість – 70%, КПО – 2%, загальна штучна освітленість – 350 лк, штучна освітленість операційного поля – 5000 лк, вміст СО₂ – 0,1%, загальне число бактерій – 300 колоній/м³.

Задача 2. При поточному нагляді за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму в палаті для новонароджених пологового відділення проведено інструментально-лабораторне дослідження повітряного середовища за бактеріологічними показниками (загальне мікробне обсіменіння, золотистий стафілокок). Посів повітря проводили на тверде поживне середовище седиментаційно-аспіраційним методом, тривалість відбору проб – 5 хв, швидкість протягування повітря – 20 л/хв. Після інкубації в термостаті на чашці Петрі виросло 500 колоній, у тому числі 2 колонії – золотистий стафілокок.

Задача 3. Розрахувати ступінь і коефіцієнт ефективності санації повітря операційної лампою ЛБ-30, якщо апаратом Кротова до пробної санації з повітря висіяно 8000 мікроорганізмів/м³, після санації – 3800 мікроорганізмів/м³.

Задача 4. Вологе прибирання палати гнійного післяопераційного відділення здійснюється раз на добу із застосуванням 1% розчину хлораміну, провітрювання палати – чотири рази на добу, заміна білизни – раз на тиждень, а в разі забруднення її виділеннями з рани – негайно, гігієнічний душ хворі приймають раз на тиждень.

4. Запропонувати схему збирання, тимчасового зберігання, видалення та знешкодження стічних вод і відходів [3, С. 305-307]:

а) хірургічного, інфекційного відділень ЛПЗ каналізованого населеного пункту;

б) інфекційного відділення лікарні у неканалізованому населеному пункті.

5. Визначити за даними ситуаційної задачі біологічну та профілактичну (антирахітичну) дозу ультрафіолетового опромінення (хв).

Задача. Для забезпечення максимального оздоровчого впливу ультрафіолетової радіації біодозиметр закріплено в ділянці нижньої третини живота дитини, яка приймала сонячну ванну. Тривалість опромінення шкіри в першому віконці 1 хв, у другому 2 хв, у третьому 3 хв, у четвертому 4 хв, у п’ятому 5 хв, у шостому 6 хв. Через 8 год після опромінення медична сестра виявила на шкірі три червоні смужки.

6. Визначити за даними ситуаційних задач до якої категорії осіб згідно НРБУ-97 належать працівники, вказати допустимий ліміт ефективної дози для цієї категорії осіб і можливі негативні наслідки.

Задача 1. Потужність дози зовнішнього опромінення лікаря-рентгенолога в середньому становить 1,5 мЗв/місяць.

Задача 2. Співробітники радіологічних відділень постійно працюють із закритими джерелами іонізуючого випромінювання, при виконані радіопроцедур дотримуються принципів захисту часом, відстанню та екранами.

Задача 3. У лікувально-профілактичному закладі терапевтичний кабінет розміщений поряд із рентгенологічним. Унаслідок недосконалого екранування лікар-терапевт упродовж року отримав дозу опромінення 10 мЗв.

Заключний етап (15 %)

1. Контроль рівня засвоєння професійних умінь і навиків.

2. Підведення підсумків заняття, домашнє завдання.