Тема 5. Законодавчі основи медико-профілактичного забезпечення працюючих. Гігієнічна оцінка процесу праці та чинників виробничого середовища.

Актуальність теми

Забезпечення сприятливих умов праці, зниження захворюваності робітників промисловості та сільського господарства – одне з найважливіших завдань системи охорони здоров’я, для реалізації якого на підприємствах створюють спеціальні медичні заклади амбулаторно-поліклінічного типу – медико-санітарні частини, пункти охорони здоров’я. В основі їх діяльності лежить цеховий дільничний принцип, який забезпечує повсякденне медичне спостереження за робочим колективом у конкретних умовах виробничого середовища. Роботу на цеховій дільниці очолює цеховий лікар-терапевт, до обов’язків якого, поряд наданням кваліфікованої медичної допомоги працюючим, належить участь у заходах з оздоровлення умов праці, запобігання і зниження загальної та професійної захворюваності, виробничого травматизму, інвалідності на виробництві, зокрема участь у вивченні умов праці та розробленні відповідних оздоровчих заходів; організації та проведенні попередніх і періодичних медичних оглядів; розслідуванні випадків професійних захворювань і отруєнь; роботі лікарських комісій з відбору осіб, які потребують призначення дієтичного або лікувально-профілактичного харчування, санаторно-курортного лікування, переведення на роботу з полегшеними умовами; проведенні санітарно-освітньої роботи серед робітників; інформуванні СЕС про всі випадки звернення потерпілих від нещасних випадків на виробництві; аналізі ефективності проведених лікувально-оздоровчих заходів. Оцінка процесу праці та чинників виробничого середовища за сучасною гігієнічною класифікацією допомагає цеховому лікарю здійснювати об’єктивний контроль за умовами праці на виробництві, з’ясовувати причини зниження працездатності, розвитку передчасної втоми та перевтоми, виникнення стійких функціональних порушень в організмі, виробничо-обумовленої патології, професійних захворювань і отруєнь працюючих, розробляти пріоритетні профілактичні заходи.

Навчальні цілі

Знати основи законодавства України з гігієни й охорони праці; основні завдання та форми роботи медичних підрозділів промислових підприємств, принципи організації та проведення попередніх і періодичних медичних оглядів працюючих, розслідування випадків професійних захворювань і отруєнь, методику вивчення та аналізу захворюваності на виробництві; заходи комплексної профілактики захворювань серед працюючих; гігієнічну класифікацію праці за показниками важкості та напруженості процесу праці, шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища; функціональні зміни в організмі в процесі фізичної та розумової праці; заходи профілактики передчасної втоми, перевтоми, виробничо-обумовленої патології, професійних захворювань і отруєнь.

Вміти скласти план проведення періодичного медичного огляду на виробництві, екстрене повідомлення про звернення потерпілого у зв’язку з нещасним випадком на виробництві, повідомлення про професійне захворювання (отруєння); вивчити та проаналізувати захворюваність з тимчасовою непрацездатністю, професійну захворюваність та інвалідність робітників підприємства; розробити комплексні заходи профілактики захворювань серед працюючих; оцінити характер та умови праці; визначити клас праці за гігієнічною класифікацією, ступінь напруженості фізіологічних функцій, фактори ризику шкідливого впливу виробничих чинників на здоров’я працюючих та їх можливі негативні наслідки; обґрунтувати заходи з оздоровлення умов і раціоналізації режимів праці на конкретному виробництві.

Базові знання, уміння та навики

Роль і завдання медико-санітарних частин і цехових лікарів в організації санітарно-гігієнічних заходів на промислових підприємствах; схема гігієнічного обстеження підприємства, цеху, конкретної професії; планові та позапланові обстеження підприємства цеховим лікарем, медичним персоналом пунктів охорони здоров’я; планування лікувально-профілактичної та санітарно-гігієнічної роботи на цеховій дільниці [загальна гігієна]; облік і аналіз захворюваності на промислових підприємствах [загальна гігієна, соціальна медицина]; професійні захворювання, їх класифікація, перелік професійних захворювань, структура професійної захворюваності в Україні [професійні хвороби], профілактика професійних захворювань, отруєнь та нещасних випадків [загальна гігієна]; мета і завдання попередніх при поступленні на роботу і періодичних медичних оглядів працівників певних категорій, розслідування випадків гострих і хронічних професійних захворювань і отруєнь на виробництві [загальна гігієна, соціальна медицина]. Показники та методи дослідження функціонального стану різних систем організму [нормальна фізіологія], фізіологічні зміни в організмі в процесі фізичної та розумової праці, поняття про втому та перевтому; несприятливий вплив організації робочого місця, робочої пози, режимів праці, виробничого мікроклімату, шуму, вібрації, електромагнітних випромінювань, освітлення, пилу та хімічних домішок у повітрі на стан здоров’я працюючих, методи дослідження й оцінки шкідливих і небезпечних чинників виробничого середовища; ергономічні, фізіологічні, психофізіологічні показники важкості та напруженості праці, методи їх визначення та оцінки [загальна гігієна]; професійні захворювання [професійні хвороби]; гігієнічна класифікація праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу; гігієнічні вимоги до організації режимів праці та відпочинку, робочого місця, робочої пози, параметрів виробничого середовища; заходи профілактики втоми і перевтоми, професійних захворювань, отруєнь і нещасних випадків на виробництві [загальна гігієна].

Зміст теми

Основи законодавства України з гігієни й охорони праці. Основи медико-профілактичного забезпечення працюючих, дотримання санітарних норм і правил на підприємстві, профілактики професійних захворювань і отруєнь. Групи професійних захворювань. Заходи профілактики професійної патології й охорони праці на виробництві. Попередні та періодичні медичні огляди робітників, розслідування випадків гострих і хронічних професійних захворювань і отруєнь, організація їх проведення, оформлення облікової та звітної документації. Перелік медичних протипоказань до роботи зі шкідливими та небезпечними факторами виробничого середовища та трудового процесу. Встановлення зв’язку захворювання з умовами праці. Аналіз загальної, професійної захворюваності та інвалідності працюючих, показники та методи визначення. Техніка безпеки, виробнича санітарія, санітарна освіта робітників як засоби профілактики професійних захворювань і отруєнь. Види праці, їх фізіолого-гігієнічна характеристика. Фізична праця, її важкість; розумова праця, її напруженість, критерії важкості та напруженості. Втома і перевтома, наукове обґрунтування їх розвитку. Сучасні принципи та критерії гігієнічної оцінки праці, класи праці за ступенем важкості та напруженості, шкідливості та небезпечності. Методи оцінки режимів праці та відпочинку, ступеня напруженості фізіологічних функцій організму в процесі праці. Система профілактичних заходів з раціоналізації трудового процесу. Психофізіологічний професійний відбір, діагностика і профілактика психічної перевтоми.

Література

Основна:

1. Гігієна та екологія: Підручник / За ред. В.Г.Бардова.– Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 51-105, 122-167, 332-385.

2. Гігієна праці : підручник / Ю.І.Кундієв, О.П.Яворовський, А.М.Шевченко та ін.; за ред. акад. НАН України, НАМН України, проф. Ю.І.Кундієва, чл.-кор. НАМН України, проф. О.П.Яворовського. – К.:ВСВ «Медицина», 2011. – C. 26-187, 202-277, 326-343, 352-443, 510-526.

3. Гігієна праці (методи досліджень та санітарно-епідеміологічний нагляд) / За ред. А.М.Шевченка, О.П.Яворовського. – Вінниця, Нова книга, 2005. – С. 10-244, 278-313, 335-344, 385-387, 406-408, 422-423, 429-431, 445-484, 510-513.

4. Комунальна гігієна / За ред. Є.Г.Гончарука. – К.: Здоров’я, 2003. – С. 420-540.

5. Гігієна та екологія: Навчальний посібник для підготовки до ліцензійного іспиту Крок-2 “Загальна лікарська підготовка” / Б.А.Пластунов та ін. – Львів, 2011. – 263 с.

6. Перелік типових задач діяльності, умінь і практичних навиків до державного іспиту з гігієни для студентів VI курсів медичних факультетів фахового спрямування “Лікувальна справа”. – Львів: ЛНМУ ім. Данила Галицького, 2012. – 26 с.

Додаткова:

7. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять / За ред. І.І.Даценко. – Львів: Світ, 2001. – С. 6-104, 242-255, 259-273, 277-288, 319-332.

8. Гігієнічна класифікація праці. Гігієнічні нормативи ГН 3.3.5-3.3.8, 6.6.1-083-2001.

9. Порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій. Наказ МОЗ України від 21.05.2007 р. № 246.

10. Деякі питання розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві. Постанова Кабінету Міністрів України від 05.08.2004 р. № 1112.

11. Перелік професійних захворювань. Постанова Кабінету Міністрів України від 08.11.2000 р. № 1662.

12. Санитарные нормы допустимого шума в помещениях жилых домов и общественных зданий и на территории жилой застройки. СН 3077-84.

13. Санитарные нормы допустимого шума, создаваемого изделиями медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений. СН 3057-84.

14. Санитарные нормы допустимых уровней вибрации в жилых зданиях. СН 1304-75.

15. Державні санітарні норми і правила захисту населення від впливу електромагнітних випромінювань, затв. наказом МОЗ України № 239-96 від 01.08.1996 р.