Доаудиторна самостійна робота

Контрольні питання

1. Санітарне законодавство з охорони праці. Заходи профілактики професійної патології

й охорони праці на виробництві. Техніка безпеки, виробнича санітарія, санітарна освіта робітників як заходи профілактики професійних захворювань і отруєнь.

2. Попередні та періодичні медичні огляди робітників, організація їх проведення, оформлення облікової та звітної документації. Перелік медичних протипоказань до роботи зі шкідливими та небезпечними факторами виробничого середовища і трудового процесу.

3. Розслідування випадків гострих і хронічних професійних захворювань і отруєнь, його організація, оформлення облікової та звітної документації. Встановлення зв’язку захворювання з умовами праці. Групи професійних захворювань.

4. Аналіз захворюваності (з тимчасовою непрацездатністю та професійної) працюючих, показники та методи їх визначення.

5. Види праці, їх фізіолого-гігієнічна характеристика. Фізична праця, її важкість; розумова праця, її напруженість, критерії оцінки. Особливості операторської праці. Фізіологічні зміни в організмі працюючого в процесі фізичної, розумової й операторської праці. Фізіологічні та психофізіологічні методи дослідження функціонального стану організму при фізичній і розумовій праці. Втома і перевтома, наукове обґрунтування їх розвитку. Заходи з раціоналізації режимів праці та відпочинку.

6. Шкідливі та небезпечні умови праці, критерії їх оцінки. Класи праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу.

7. Психофізіологічний професійний відбір, його мета, завдання, методи.

Контрольні тести 3.1-386 [5].

Контрольні завдання

1. Скласти перелік основних завдань медико-санітарної частини та пункту охорони здоров’я промислового підприємства [1, С. 371-372].

2. Скласти принципову схему організації та проведення попередніх і періодичних медичних оглядів працюючих [3, С. 278-282, 445, 447-454] і перелік медичних протипоказань до роботи зі шкідливими та небезпечними факторами виробничого середовища і трудового процесу [3, С. 446].

3. Скласти алгоритм повідомлення про нещасні випадки, їх розслідування та ведення обліку [3, С. 303-308, 465-475], обліку, реєстрації та розслідування хронічних професійних захворювань і отруєнь [3, С. 308-313, 475-484].

4. Скласти схему вивчення захворюваності з тимчасовою непрацездатністю, професійної захворюваності та інвалідності на виробництві, зазначивши на ній джерела інформації (основні офіційні облікові документи), показники захворюваності й інвалідності, способи їх розрахунку [3, С. 288-302, 455-464].

Практичне заняття

Підготовчий етап (15%)

І. Постановка навчальних цілей.

ІІ. Контроль вихідного рівня знань, навиків і умінь, набутих при вивченні базових дисциплін і виконанні доаудиторної самостійної роботи.

Основний етап (70%)

1. Скласти за даними ситуаційної задачі план проведення періодичних медичних оглядів працівників підприємства згідно з наказом МОЗ України № 246 від 21.05.2007 р. [9].

Задача. На підприємстві з виготовлення залізобетонних конструкцій планується проведення медичного огляду 50-ти працюючих. Формувальний цех, у якому працюють 30 робітників, обладнаний вібростолами, що генерують шум та вібрацію, які перевищують гранично допустимі рівні на 10-15 дБА та 5 дБ відповідно. У бетонозмішувальному цеху, у якому працюють 10 осіб, встановлено 3 бетонозмішувальні установки, робота яких супроводжується значним пилоутворенням. Вміст силіцію діоксиду в складі пилу коливається від 50 до 70%. В арматурному цеху проводяться зварювальні роботи, на яких задіяно 10 робітників. До складу зварювального аерозолю входять пил, карбону монооксид, оксиди нітрогену і манган.

План проведення періодичних медичних оглядів

№ з/п	Цех	К-ть осіб, які підлягають огляду	К-ть оглядів на рік і терміни їх проведення	Лікарі-спеціалісти	Лабораторні та інструментальні методи дослідження

2. Встановити за даними ситуаційної задачі попередній діагноз, скласти екстрене повідомлення про гостре професійне отруєння [3, С. 465].

Задача 1. До поліклініки Львівського нафтопереробного заводу 21.09.2010 р. звернувся пацієнт Іваненко К.І. віком 43 роки, який проживає у м.Львові, вул. Шевченка, 158/7 і працює водієм автоцистерни для перевезення бензину, зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, серцебиття, загальну слабкість, легке посмикування м’язів кінцівок і повік, психічне збудження, сухість у роті, різь в очах, які виникли на тлі повного здоров’я упродовж години після промивання автоцистерни. Об’єктивно: слизові та шкірні покриви без змін, АТ – 80/60 мм рт. ст., пульс 54 уд/хв, частота дихання 16/хв, у легенях жорстке дихання, температура тіла – 35,6 °С, тони серця приглушені, зіниці розширені. Пацієнта госпіталізовано до відділення профпатології Львівської ОКЛ.

Задача 2. Працівниця текстильної фабрики Петренко Л.Д. віком 33 роки, яка працює на дільниці відбілювання, звернулася у поліклініку зі скаргами на подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, набряк повік, різь в очах, сльозотечу, головний біль, утруднення дихання з відчуттям задухи, біль у загрудинній ділянці та правому підребер’ї. Вказані симптоми виникли наприкінці робочого дня. Упродовж робочої зміни працювала із свіжим розчином гіпохлориту натрію, який використовувався в технологічному процесі.

3. Визначити за даними ситуаційної задачі достатність представлених експертній комісії ЛПЗ документів для встановлення зв’язку захворювання з умовами праці [3, С. 476], групу професійного захворювання [1, С. 337], скласти повідомлення про професійне захворювання (отруєння) [3, С. 480].

Задача. Експертна комісія відділення профпатології Львівської ОКЛ на підставі клінічних досліджень з урахуванням відомостей, зазначених у трудовій книжці, історії хвороби та медичному висновку обласного спеціаліста з профпатології, визнала у робітника К. 47-ми років, який працює на Соснівській вуглезбагачувальній фабриці тресту “Укрзахідвугілля”, професійне захворювання – хронічний пиловий бронхіт.

4. За даними ситуаційної задачі дати гігієнічну оцінку умов праці паяльщиків, визначити фактор ризику та його можливі негативні наслідки для здоров’я працюючих, обґрунтувати заходи щодо оптимізації умов праці паяльщиків, визначити терміни, перелік спеціалістів і лабораторно-інструментальних досліджень при проведенні періодичних медичних оглядів паяльщиків.

Задача. При періодичному медичному огляді паяльщиків цеху збирання автоприладів у ряді випадків виявлена синюшно-сіра кайма по краях ясен, ретикулоцитоз більше 10%, базофільнозернисті еритроцити, підвищений вміст порфіринів (більше 60 мкг/л) і дельта-амінолевулінової кислоти (більше 2 мг%) в сечі. Паяльні роботи проводяться сплавом, що містить 40% олова і 60% свинцю, і чергуються з процесами збирання. Робочі місця обладнані місцевою витяжною вентиляцією вітринного типу, що забезпечує на робочих місцях паяльщиків швидкість руху повітря 0,1 м/с. Припливне повітря подається в верхню зону приміщення. Вміст свинцю в повітрі коливається від 0,04 до 0,09 мг/м³ (ГДК_сз – 0,005 мг/м³, ГДК_мр – 0,01 мг/м³), водню хлориду – від 1,5 до 3 мг/м³ (ГДК_мр – 5 мг/м³).

5. За даними ситуаційної задачі дати гігієнічну оцінку умов праці в лабораторії, визначити фактор ризику та його можливі негативні наслідки для здоров’я працюючих, обґрунтувати заходи оптимізації умов праці в лабораторії, запропонувати методику демеркуризації приміщення лабораторії.

Задача. При медичному огляді працівники лабораторії скаржилися на підвищену втомлюваність, слабкість, сонливість, боязкість. При об’єктивному обстеженні виявлений дрібний і частий тремор пальців витягнутих рук, повік, у частини працівників – гінгівіт. В лабораторії використовуються прилади з ртутним наповненням. Вміст ртуті в повітрі коливався від 0,01 до 0,05 мг/м³ (ГДК_сз – 0,005 мг/м³, ГДК_мр – 0,01 мг/м³), оксиду вуглецю – від 2 до 8 мг/м³ (ГДК_мр – 20 мг/м³). В зіскобі штукатурки стін і в паркеті виявлені сліди ртуті. Прилади встановлені на лабораторних столах, покритих вініпластом. Вентиляція приміщення загальнообмінна.

6. За даними ситуаційної задачі необхідно розрахувати концентрацію пилу в повітрі, дати гігієнічну оцінку умов праці на дільниці, визначити фактори ризику та їх можливі негативні наслідки для здоров’я, обґрунтувати заходи щодо покращання умов праці на дільниці змішування.

Задача. У виробництві азбесто-технічних виробів на одній з дільниць проводиться змішування в бункері азбесту з бавовною. Над бункером розташована місцева витяжна вентиляція у вигляді зонта. При протягуванні повітря через фільтр АФА упродовж 10-ти хвилин зі швидкістю 20 л/хв маса фільтру збільшилась на 2 мг. При якісному аналізі встановлено, що пил на 50% складається з азбесту.

7. Оволодіти практичними навиками визначення вмісту пилу в повітрі робочої зони:

Задача 1. Лабораторією СЕС проведено дослідження запиленості повітря трьох дільниць заводу залізобетонних конструкцій. Одержані результати наведено в таблиці.

Дільниця Показники	№ 1	№ 2	№ 3
Швидкість відбору проби повітря	20 л/хв	20 л/хв	20 л/хв
Час відбору проби повітря	20 хв	10 хв	30 хв
Маса фільтру АФА до відбору проби повітря	0,8 мг	0,8 мг	0,8 мг
Маса фільтру АФА після відбору проби повітря	1,4 мг	1,8 мг	2,0 мг
Вміст вільного SiO2 в повітрі	50 %	80 %	5 %
ГДК, клас небезпеки пилу	2 мг/м3, 4	1 мг/м3, 3	4 мг/м3, 4

За результатами проведених досліджень визначити дільниці, які потребують першочергового проведення заходів щодо зменшення запиленості, скласти гігієнічний висновок про стан запиленості повітря

Задача 2. Дати гігієнічну оцінку запиленості виробничого приміщення, якщо при протягуванні повітря через фільтр АФА упродовж 10-ти хвилин зі швидкістю 35 л/хв маса фільтру збільшилась на 1,68 мг. При якісному аналізі встановлено, що пил на 50 % складається з вільного діоксиду кремнію, 75 % частинок із розміром 0,8-2 мкм. Яким методом відібрано пробу повітря?

8. Оволодіти практичними навиками визначення та оцінки мікроклімату на робочих місцях:

Задача 1. Умови праці робітників парникового господарства характеризуються наступними параметрами мікроклімату: температура повітря – 31°С, температура огородження – 23°С, відносна вологість – 95 %, швидкість руху повітря – 0,2 м/с. Оцінити умови праці робітників і стан системи терморегуляції. Перелічити прилади, які застосовувались при проведенні досліджень.

Задача 2. При вивченні умов праці робітників теплиць встановлено, що в період збирання врожаю завантаженість робочої зміни становить 85 %. При вимірюванні параметрів мікроклімату одержані наступні результати: температура повітря – 35°С, відносна вологість – 98 %, швидкість руху повітря – 0 м/с. Оцінити умови праці робітників і стан системи терморегуляції. Перелічити прилади, які застосовувались при проведенні досліджень.

9. Оцінити за даними ситуаційної задачі захворюваність з тимчасовою втратою працездатності на підприємстві, розробити рекомендації щодо її зниження.

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності серед працюючих за окремими цехами й службами

Групи цехів	На 100 робітників кожної групи цехів			Середня тривалість одного випадку
	хворіло	випадків	днів
Чоловіки
Основні цехи	77,5	181,8	1628,3
Допоміжні цехи	74,5	170,4	1444,6
Адмінгоспслужба	75,4	144,6	1573,7
У середньому на підприємстві	76,0	175,3	1501,5
Жінки
Основні цехи	66,0	149,7	1325,4
Допоміжні цехи	64,7	126,9	1194,7
Адмінгоспслужба	68,6	132,0	1350,9
У середньому на підприємстві	66,0	140,3	1315,2

Заключний етап (15%)

1. Контроль рівня засвоєння професійний умінь і навиків.

2. Підведення підсумків заняття, домашнє завдання.