Заполнение температурного листа.

1. Заполнить дату в колонке «число, месяц».

2. После измерения температуры тела в графе у (утро) или в (вечер) отметить показания.

3. Соединить показания линией – черным цветом (температурная кривая).

4. Показания пульса – отмечаются красным цветом.

5. Показания дыхания – синим цветом.

Понятие лихорадки.

Лихорадка – реакция высших теплокровных животных и человека на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела.

Febris – жар. Лихорадка вызывается пирогенными веществами. К пирогенным веществам относят:

1. Экзогенные пирогены – выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности или гибели (токсины) при химической обработке получены экзогенные пирогены (препарат «Пирогенал»).

2. Эндогенные – образующиеся в соответствующих патологических условиях (инфекции, экссудат при повреждении тканей).

Виды лихорадки по степени подъема.

1. Субфебрильная – до 38^оС,

2. Фебрильная (умеренная) - от 38 до 39^оС,

3. Пиретическая – 39-41^оС,

4. Гиперпиретическая – 41^оС и выше.Выше 42^оС возникает тепловой удар.

Виды лихорадки по характеру колебаний.

1. Постоянная – не более 1^оС (брюшной тиф, крупозная пневмония и т.д.).

2. Послабляющая (ремиттирующая ) 1-2^оС (туберкулез),

3. Перемежающаяся (интермиттирующая ) - большие размахи со снижением температуры до нормы и ниже в течение дня. ( туберкулез, болезни печени, сепсис),

4. изнуряющая (гектическая) – изменение температуры тела в течение дня на 3-5^оС со снижением до нормы и ниже (сепсис, лейкоз),

5. извращенная (температура утром выше, чем вечером (сепсис, лейкоз),

6. Волнообразная – чередование нормальной и повышенной температуры тела в течение нескольких дней.

Лихорадка – реакция высших теплокровных животных и человека на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела.

Температура тела при лихорадке изменяется по стадиям. Выделяют три периода лихорадки:

1-й период лихорадки: Теплопродукция больше теплоотдачи.

Работа организма направлена на повышение температуры тела, т.к. пирогены, возбуждая центры терморегуляции способствуют ограничению теплоотдачи и усилению теплопродукции. Сосуды сужаются, тормозится потоотделение – снижение отдачи тепла. Повышается обмен веществ и теплопродукция в скелетных мышцах и печени. В мышцах повышается теплопродукция за счет увеличения тонуса мышц и появляется мышечная дрожь (озноб). Озноб начинается с жевательных мышц (стучит зубами), переходи на спину, верхние конечности, всю скелетную мускулатуру.

Озноб сопровождается ощущением холода. Спазмируются периферические сосуды, понижается температура кожи. Кожа становится бледной, гусиной. Появляется боль в суставах, мышцах, головная боль, слабость.

В первом периоде лихорадке субъективно пациент жалуется на головную боль, боль в суставах, мышцах, слабость, озноб дрожание).

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, кожа бледная, холодная на ощупь, гусиная.

Сестринские проблемы:

• боль в суставах,

• боль в мышцах,

• головная боль,

• слабость,

• озноб

Краткосрочная цель: Облегчить состояние больного.

Планирование и реализация.

• тепло укрыть пациента, (н.)

• к рукам и ногам грелки, (н)

• горячее питье.(н.)

2-й период лихорадки – постоянство температуры тела.

Теплопродукция равна теплоотдаче. Расширяются периферические сосуды, возникает гиперемия, повышается температура кожи, возникает жар, слабость, снижение аппетита, сухость слизистых. При резкой гипертермии – возникает потеря сознания, бред, галлюцинации.

Субъективно (жалобы пациента):

• жар,

• слабость,

• боль в суставах, мышцах,

• отсутствие аппетита,

• сухость слизистых (жажда)

Объективно:

• Сознание ясное (бред, галлюцинации),

• Положение в постели – пассивное,

• Кожа гиперемированная, сухая, горячая на ощупь, растрескавшаяся в уголках рта,

• Дыхание учащено,

• Пульс частый, язык обложен, отсутствие аппетита,

• Сон беспокойный

Сестринские проблемы:

• жар, в следствие второго периода лихорадки

• слабость, в следствие второго периода лихорадки

• боль в суставах, мышцах, в следствие второго периода лихорадки

• отсутствие аппетита, в следствие второго периода лихорадки

• сухость слизистых (жажда), в следствие второго периода лихорадки

Краткосрочная цель:

Организовать сестринский уход во втором периоде лихорадки.

Планирование и реализация.

• на лобную область холодный компресс, пузырь со льдом, (н)

• обтирать больного водой с уксусом, спиртом или водкой,(н)

• обильное питье 2-3 литра в сутки, питание дробное, калорийное, витаминизированное,(н)

• губы смазывать любым жиром,(н)

• контроль за физиологическими отправлениями,(н)

• контроль за общим состоянием, пульсом, АД, ЧДД, температурой тела, сознанием. (н)

3- й период – снижение температуры тела.

Преобладает теплоотдача над теплопродукцией. Повышается потоотделение, испарение и отдача тепла.

Температура может снижаться постепенно – литически и резко – критически.

При литическом снижении температуры пациент чувствует постепенное улучшение состояние. Ему рекомендуется расширение режима двигательной активности, высококалорийная диета.

Кризис – резкое снижение температуры тела. Пациент жалуется на резкую слабость, холодный, липкий пот.

Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь ,покрытая холодным, липким потом, заострившиеся черты лица, резкое падение АД, появление частого, нитевидного пульса.

Краткосрочная цель: Поднять артериальное давление в течение часа с помощью лекарственных препаратов.

Планирование и реализация.

• смена постельного и нательного белья при потливости, (н)

• при ухудшении состояния – вызвать врача,(н)

• при коллапсе: вызвать врача, приготовить кордиамин 2 мл, кофеин 10%-20% -1,0-2,0 мезатон 1%-1,0,(з)

• напоить больного сладким, горячим, крепко заваренным чаем, кофе, согреть больного укрыть, грелки),)н)

• в период снижения температуры тела контроль а общим состоянием, АД, ЧДД, пульсом, сознанием. (н)

Тема 2.2.Организация мероприятий по личной гигиене пациента.

Лекция 2.2.1. Значение личной гигиены и принципы гигиенического ухода за пациентом. Пролежни.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ (ПРОДОЛЬНЫЙ СПОСОБ).

Рис. 1 Смена постельного белья тяжелобольному

А – продольный способ

Б – поперечный способ

Цель:

1. Создание постельного комфорта, входящего в комплекс лечебно- охранительного режима.

2. Профилактика пролежней.

3. Соблюдение личной гигиены пациента.

Показания:

1. Постельный режим пациента. (пациент способен самостоятельно передвигаться в постели)

2. Загрязнение белья.

Оснащение:

1. Ветошь

2. Комплект чистого белья

3. Мешок для грязного белья

4. Пеленка

5. Перчатки нестерильные

6. Емкость для дезинфекции