9. Организация и методика проведения занятия.
Занятие проводится со студентами 4 курса стоматологического факультета в стоматологическом кабинете, оснащенном необходимым стоматологическим оборудованием, инструментами и материалами. При отсутствии больного с поражением или повреждением СОПР на момент проведения практического занятия, задания могут выполняться в виде деловой игры. При этом один студент выступает в роли больного, другой – врача. Следует отметить, что в этом случае каждый из студентов может контролировать и оценивать знания и практические навыки друг друга, а затем сопоставлять свою оценку с оценкой преподавателя.
10. Литература.
Основная литература:
Лекционный материал.
Терапевтическая стоматология: Учебник / Е.В.Боровский, Ю.Д.Барышева, Ю.М.Максимовский и др.; Под ред. Е.В.Боровского. - М.: Медицина, 1988. - 560 с.
Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. - М.: Медицина, 1981. - 301 с.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е.В.Боровского, А.Л.Машкиллейсона. - М.: Медицина, 1984. - С. 53-73.
Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.: Медицина, 1978. - С. 139-146.
Дополнительная литература:
Д.А.Фэлэйс Экстренная помощь в стоматологии (пер. с англ. Под ред. д.м.н. проф. А.С.Артюшкевича). М.: Мед. книга, 1999.-456с.
Шугар Л., Баноци И., Рац И., Шаллаи К. Заболевания полости рта. - Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1980. - С. 141-145.
Ивасенко П.И. и др. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Москва: Мед. книга, Издательство НГМА, 2002.-96с.
11.Ответы на тестовые вопросы:1б,2б,3а,4г,5в,6а,7в,8а,9б,10г,11б,12д,13в,14д,15г,16б,17б,18з,19г,20г.
Ответы на задачи:
№ 1 – предполагаемый диагноз – сифилитическая язва (твердый шанкр) на боковой поверхности языка. Тактика стоматолога – мотивация пациента к дальнейшему детальному исследованию, направление к дерматологу, назначение повторного визита.
№2 – предполагаемый диагноз – хроническая механическая травма (привычное прикусывание щеки). Тактика стоматолога – мотивация к контролю вредной привычки со стороны пациента, сглаживание острых краев пломб (замена пломб – по показаниям) избирательное пришлифовывание (в случае диагностики преждевременных контактов), наблюдение динамики в ходе традиционного лечения, а также назначение для контрольных визитов 2-3 раза в год.
№3 – предполагаемый диагноз – декубитальная язва. Тактика стоматолога – коррекция протеза (замена – по показаниям), местно – медикаментозная терапия (по показаниям), наблюдение в динамике – назначение повторных визитов через день/каждый день
Приложение к занятию № 11.
Аннотация.
При воздействии травмирующего фактора на СОПР возникает ответная реакция, характер и продолжительность которой значительно варьируют в зависимости от вида, силы, продолжительности действия раздражающего агента, а также местных условий и защитных механизмов организма. Различают травмы механические, химические, физические, могут быть комбинированные травмы.
Травма является наиболее частой причиной возникновения изъязвлений в полости рта. Травматические язвы могут быть результатом воздействия различных агентов и часто классифицируются в соответствии с природой этого воздействия. Например, аспириновый ожог, декубитальная язва (язва в результате давления), трофическая/ишемическая язва в результате введения анестетика, привычное прикусывание (щеки, губы) и др.
Форма травматической язвы значительно варьирует. Язвы в результате прикусывания щеки обычно имеют овальную форму и слегка в давлены, покрыты налетом, с венчиком гиперемии (после однократного травмирования) или представлять собой участки гиперкератоза, отек, инфильтрацию (хроническое, привычное прикусывание). Химические повреждения имеют менее выраженную картину. Поверхность может быть коагулированной (воздействие кислоты) или вязкой - колликвационный некроз (воздействие щелочи). Декубитальная язва, возникающая при плохой припасовке протеза, имеет овальную форму и располагается на слизистой альвеолярного отростка в соответствии с границами съемного протеза.
Схема ориентировочной основы действия