12. Литература.

Витамины

Минимальная потребность в сутки.

Признаки проявления дефицита.

Патогенетическое обоснование.

Тиамин

(витамин В1)

1,1-1,5мг.

Ощущаются жжение, покалывания в губах, языке и др. отделах СОПР. Отмечается гипертрофия грибовидных сосочков языка.

Другими симптомами заболевания являются: анорексия, слабость, быстрая утомляемость, парестезии, сердечная недостаточность, энцефалопатия (бери-бери).

Рибофламин

(витамин В2)

1,3-1,7 мг

Недостаточность проявляется в виде триады: дерматита, хейлита, глоссита. Дерматит развивается в области носогубных складок, крыльев носа в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта. Особенно выражено шелушение на красной кайме губ, которое сопровождается жжением и болью. Изменения языка начинаются с гиперемии, затем атрофируются его сосочки. Спинка языка становится ярко-красной и сухой.

Рибофламин входит в состав многих ферментов, участвует в углеводном, жировом и белковом обмене.

Никотиновая кислота (витамин РР)

4-7мг.

При гиповитаминозе развивается гиперемия СОПР, язык ярко-красный резко болезненный, наблюдается гипертрофия его сосочков. Из общих симптомов отмечаются: слабость, апатия, ухудшение памяти, понос.

При пеллагре (авитаминоз РР) наблюдается типичная триада: деменция (расстройство психики в виде депрессии), диарея, дерматит (проявляется сухостью кожи и ее усиленной пигментацией)

Сосочки языка полностью атрофируются, язык ярко- красный и болезненный, СОПР отечна и гиперемирована.

Принимает участие в регуляции обмена веществ, прежде всего углеводного.

Ретинол

(витамин А)

800-1000 РЭ (мкг)

Недостаток витамина А сопровождается повышенным ороговением эпителия СОПР. Слизистая оболочка теряет блеск, становится мутной, появляются белесоватые наслоения. Ороговевают и выводные протоки слюнных желез, что приводит к гипосаливации. На фоне ксеростомии отмечаются воспалительные процессы в СОПР.

Другими симптомами заболевания является ксерофтальмия (куриная слепота).

Витамин А осуществляет регуляцию процессов созревания эпителия и его ороговения

Аскорбиновая кислота

(витамин С)

60мг.

Клиника складывается из проявлений геморрагического синдрома (петехиальные кровоизлияния в различные участки СОПР, подкожную клетчатку, суставы) и наслоения вторичной инфекции. Десневые сосочки отечны, сине-красного цвета, увеличиваются в размере. Отмечается подвижность и выпадение зубов. В дальнейшем в местах кровоизлияний развивается язвенно- некротический процесс, что связано с присоединением вторичной инфекции.

При недостатке витамина С, снижается реактивность организма, нарушается синтез коллагена, созревание соединительной ткани, повышается проницаемость сосудов и тканей.

Кобаламин

(витамин В12)

2мкг.

Постоянными симптомами являются жжение и изменения языка. Язык становится гладким, полированным вследствие атрофии сосочков и эпителия языка. На его поверхности появляются ярко-красные пятна, которые, сливаясь, определяют цвет его поверхности (глоссит Гентер-Меллера)

Недостаток витамина В12 приводит к развитию пернициозной анемии (взращенному эритропоэзу)

Витамин В12 всасывается в желудке в присутствии гастромукопротеина, образуя белково-В12 витаминный комплекс, который активирует фоливую кислоту Поступление витамина В12 и активируемой кислоты в костный мозг определяет нормальный эритропоэз.