9.4. Синдром Маллори-Вейса

Данный синдром возникает вследствии разрывов (трещин) слизистой оболочки желудка и дистальной части пищевода. Непосредственной причиной разрывов слизистой оболочки является

многократная форсированная рвота с повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления и спазмами кардиоэзофагеального жома.

Определенное значение в развитии этого синдрома играют предшествующие изменения слизистой оболочки желудка. У этих больных анамнестически можно установить наличие атрофического гастрита, эзофагита, грыж пищеводного отверстия диафрагмы,

дуоденостаза с дуоденогастральным рефлюксом, которые и приводят к морфологическим изменениям слизистой и подслизистой оболочки желудка, снижают местную резистентность ее и механическим воздействиям, нарушают моторную функцию желудка. Частый прием

крепких алкогольных напитков так же является одним из факторов в развитии данного синдрома.

Клинически синдром Маллори-Вейса проявляется болями в эпигастральной области, многократной рвотой сначала накануне съеденной пищей, а затем в рвотных массах появляется кровь.

Основным методом диагностики этого заболевания является эзофагогастроскопия, при которой на малой кривизне желудка чаще в кардиальном отделе, иногда с переходом на пищевод, выявляются

линейные разрывы слизистой оболочки, располагающиеся между складками слизистой оболочки. Разрывы обычно распространяются только на слизистую оболочку, но в некоторых случаях могут проникать на подслизистый и мышечный слои.

Выраженность кровотечения зависит от глубины разрыва и калибра поврежденного сосуда.

В большинстве случаев остановить кровотечение удается консервативными или эндоскопическими методами. (см.глава 9.4).

При неэффективности консервативного лечения показана операция - гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда и ушиванием разрывов в продольном направлении.

ЛИТЕРАТУРА

Батвинков Н.И., Иоскевич Н.Н. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни. Гродно. 1995, 175 с.

Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск,

199!, 21 с.

Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология. М., 2001, 681с.

Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения.

Л.; Медицина,- 1982.-240 с.

Златкина А.Р. Лечение хронических болезней пищеварения. М,; Медицина, - 1994,- 336 с.

Красильников Д.М.,Маврин М.И., Маврин В.М. Атлас операций на желудке. Казань; 1996, 92 с.

Мартов Ю.Б., Аничкин В.В., Подолинский С.Г., Фролов Л.А. Хирургия язвенной болезни. М.; Мед.литер., 2001, 261 с.

Маят С., Панцирев Ю.М., Квашнин Ю.К., Гринберг А.А., Дмитриев В.Б. Резекция желудка и гастрэктомия. М., Медицина, 1975, 267 с.

Мовчан К.Н. Хроническая неосложненная язва двенадцатиперстной

Кишки. СПб.: Гиппократ, 1997, - 440 с.

Новроцкий И.Н. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки. М.; 1972,- 183 с.

Окорков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.,Мед.литер.

Т. 1, 1999- 548 с.

Панцирев Ю.М. Ваготомия при осложненных гастродуоденальных язвах.

М.; Медицина, 1979, - 159 с.

Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия брюшной полости. Минск. Вышэйшая школа, 2003 – 418 с.

Рысс Е.С. (редактор) Заболевания органов пищеварения. СПб.

1995 – 339 с.

Рычагов П.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии.

Минск, 1993, - 183 с.

Русанов А.А. Резекция желудка. Ленинград, «Медгиз», 1956,- 148 с.

Шалимов А.А., Полупан В.Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М.; Медицина, 1975, - 304 с.

Шалимов А.А., Сасыко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев.

Здоровья, 1987, - 568 с.

Шорох Г.П., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. ГИПП «Промпечать». 1998 – 156 с.

Шотт А.В., Леонович С.И., Кондратенко Г.Г. Гастродуоденальные язвенные кровотечения. Минск, БГМУ, 2003 – 140 с.

Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М. Мед-пресс-информ, 2002, 375 с.

Dayis John H. Clinical surgery. Foronto, 1987, 3263 p.

Morgan A.,OMorain C. Pathogenesis and Host Response in Heliobacter pylori Jnfection. Bad Hatburg Normed, 1997 – 262 p.

Wagner P. Ulcusblutuugen. – Frannkgurt am Main, Hoechst. 1987 – 77 h.