Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zadachi_s_etalonami.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
871.94 Кб
Скачать

Задача19

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: Острый гломерулонефрит, отёчная форма.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах.

Состояние средней тяжести. Отмечаются отеки на лице и на ногах.

Температура 36,90 С, ЧСС - 104 в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 110/60 мм рт.ст.

Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.

Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните понятие «водный баланс».

  3. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.

Примерный план ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- отёки;

- нарушение аппетита;

- головная боль

Потенциальные:

-риск ухудшения состояния пациента в связи с развитием осложнений (ОПН)

Приоритетная проблема: отёки.

  1. Краткосрочная цель: отёки уменьшатся к концу недели.

Долгосрочная цель: к моменту выписки отёки исчезнут.

План

Мотивация

  1. Проконтролировать соблюдение ребёнком постельного режима до схождения отёков

Для профилактики осложнений.

  1. Обеспечить грелки для согревания постели, тёплое сухое бельё для ребёнка

Для улучшения микроциркуляции в сосудах почек.

  1. Обеспечить пациента тёплым судном

Для улучшения микроциркуляции в органах малого таза.

  1. Объяснить родственникам и пациенту необходимость соблюдения в остром периоде диеты, с исключением соли, и продуктов, содержащих белок животного происхождения (мясо, рыбу, творог). Включить в рацион печеный картофель, курагу и другие продукты, богатые калием.

Для профилактики осложнений.

  1. Обеспечить проверку передач

Для контроля соблюдения диеты

  1. Ежедневно определять водный баланс пациента и объяснить, что количество выпитой жидкости должно соответствовать количеству выделенной жидкости накануне.

Для контроля динамики нарастания или схождения отёков.

  1. Взвешивать ребёнка ежедневно.

Для контроля динамики нарастания или схождения отёков.

  1. Обеспечить контроль режима физиологических отправлений пациента

Для контроля регулярности стула.

  1. Ежедневно проводить гигиенические мероприятия по уходу за кожей и слизистыми.

Для соблюдения правил личной гигиены.

  1. Обеспечить подготовку к проведению диагностических процедур и приём лекарственных средств по назначению врача (преднизолон, фуросемид).

Для комплексного обследования и лечения пациента.

Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]