Задача20

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: Острый пиелонефрит.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, понижение аппетита, боли в животе, спине, болезненные и частые мочеиспускания. Девочка вялая, капризная.

Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. Симптом Пастенацкого положительный с обеих сторон.

ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту, температуру тела 37,5 С.

Моча мутная, мочеиспускание частое.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с мамой беседу о правилах лечебного питания при пелонефрите.

3. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у детей раннего возраста.

Примерный план ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- частое болезненное мочеиспускание;

-боли в животе, спине,

- лихорадка субфебрильная,

- снижение аппетита;

Потенциальные:

• риск нарушения целостности кожи в области паховых и ягодичных складок,

• риск развития почечных осложнений.

Приоритетная проблема: частое болезненное мочеиспускание.

Краткосрочная цель: уменьшить частоту и болезненность мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель: мочеиспускание нормализуется к моменту выписки.

План	Мотивация
Обеспечить соблюдение диеты с исключением острых блюд. Расширить питьевой режим (морсы, арбузы, дыни).	Для лечения.
Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения	Для соблюдения правил личной гигиены пациента
Обучить и лично проконтролировать регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом	Для соблюдения гигиены промежности и предупреждения опрелостей.
Обеспечить ребёнку тёплую постель, тёплое хлопчатобумажное или фланелевое бельё, можно «бандаж» на область почек.	Для улучшения кровообращения в поясничной области и уменьшения болезненных ощущений.
Обеспечить пациента тёплым горшком и регулярно проводить его дезинфекцию.	Для опорожнения мочевого пузыря и соблюдения правил инфекционной безопасности.
6. Обеспечить регулярное проветривание палаты 3-4 раза в день по 30 минут.	Соблюдение санэпидрежима.
7. Обеспечить подготовку к диагностическим исследованиям (цистография, внутривенная урография, анализы мочи).	Для точной диагностики.
8.Проводить парентеральное введение лекарственных препаратов (антибиотиков) по назначению врача.	Для лечения пациента.
9.Контролировать прием лекарственных средств по назначению врача.	Для лечения.

Оценка: состояние пациента улучшится, мочеиспускание нормализуется.. Цель будет достигнута.

Задачи по неотложным состояниям и инфекционным заболеваниям у детей.

Задача №21

У ребенка 6 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора через спейсер

Примерный план ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать дежурного врача-педиатра;

б) по возможности выявить антиген и разобщить с ним ребенка;

в) успокоить ребенка;

г) организовать правильное дыхание в позе «кучера» или на боку лежа, глубокий вдох, очень медленный выдох через сомкнутые губы;

д) обеспечить воздух доступа или кислорода;

е) обильное теплое щелочное питье

ж) сделать ингаляцию (1-2 вдоха) карманным ингалятором (венталин, сальбутамол) до снятия приступа с интервалом 20-30 минут, но не более 8 доз.

з) подготовить шприцы, иглы, жгут, систему для внутривенных вливаний;

3. Техника применения карманного ингалятора через спейсер согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №21

У ребенка 6 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания

1. Определите (оцените) состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора через спейсер