1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу по проведению неспецифической профилактики рахита.

3. Проведите рассчет лечебной дозы витамина Д (препарат аквадетрим) и объясните правила приема.

Примерный план ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• изменение эмоционального тонуса: частая плаксивость;

• беспокойный, тревожный сон;

• повышенная потливость;

• нерациональное вскармливание;

• нерациональный режим дня.

Потенциальная проблема: нарушение костеобразования, развитие рахита 2степени.

Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции

Краткосрочная цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы уменьшатся к концу 1 недели.

Долгосрочная цель: ребенок будет здоров.

План	Мотивация
Дать рекомендации по вскармливанию: раньше на 1 месяц ввести прикормы, 1 прикорм в виде овощного пюре с 3,5-4 месяцев, 2 прикорм в виде гречневой или овсяной каши с 4,5-5 месяцев, рыбный (мясной) фарш с 6 месяцев.	Для лечения рахита.
Посоветовать создать спокойную обстановку: сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители во время сна ребёнка	Для охранительного режима.
Дать советы по организации режима дня (прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе).	Для активизации обменных процессов и выработке эндогенного витамина Д.
Научить мать проведению лечебных ванн (солевые, хвойные) по назначению врача.	Для активизации обменных процессов.
Порекомендовать более внимательный уход за кожей ребёнка: воздушные и гигиенические ванны, обработка кожных складок.	Для профилактики опрелостей, потницы ввиду повышенной потливости
Рассчитать и научить мать правильному расчёту дозы витамина Д (аквадетрим).	Для лечения.
Научить мать вести лист учета приема витамина Д.	Исключить передозировку витамина Д.
Приём витамина «Д» оуществлять под контролем пробы Сулковича.	Исключить передозировку витамина Д.

Оценка: мать демонстрирует знания о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении витамина Д для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, исчезла потливость. Цель достигнута.

Задача14

Патронаж к ребенку 7 месяцев.

При сестринском обследовании выявлено: с рождения ребенок на искусственном вскармливании, витамин Д получает нерегулярно, гуляет мало.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. На рёбрах пальпируются утолщения «чётки», в области лучезапястных суставов « браслетки». Ребенок не сидит. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан. Стул и диурез в норме.

Диагноз: Рахит II степени, период разгара, подострое течение.

Задания