Задача 17

На стационарном лечении находится ребенок 2 лет. Диагноз: Обструктивный бронхит.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: беспокоит частый малопродуктивный кашель, обильные слизистые выделения из носа, общее недомогание, нарушение сна и аппетита. Кожные покровы бледные, тени интоксикации под глазами, легкий периоральный цианоз, дистанционные хрипы.

Температура - 37,4º С.,ЧДД - 25 , пульс -100, АД -100/60.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о технике проведения дренажных положений, вибрационного массажа.

3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела и обработки термометров.

Примерный план ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- влажный кашель малопродуктивный;

- обильные слизистые выделения из носа;

- нарушения сна и аппетита;

- лихорадка субфебрильная;

Потенциальные:

- Риск возникновения одышки

Приоритетная проблема: кашель влажный, малопродуктивный.

Краткосрочная цель: кашель станет продуктивным к концу 3-х суток.

Долгосрочная цель: кашель прекратится к моменту выписки

План	Мотивация
Проводить туалет носовых ходов по мере необходимости.	Для облегчения носового дыхания.
Обеспечить приём обильного щелочного питья; (молоко с минеральной водой, молоко с питьевой содой, отвар изюма)	Для улучшения отхождения мокроты, уменьшения интоксикации
Обеспечить проведение ингаляций (с физраствором, сальбутамолом) с помощью небулайзера по назначению врача	Для улучшения отхождения мокроты и облегчения дыхания.
Проводить постуральный дренаж и вибрационный массаж.	Для улучшения отхождения мокроты
Обеспечить частое проветривание палаты.	Для облегчения дыхания
Обеспечить приём лекарственных средств по назначению врача (муколитики. отхаркивающие, бронхолитики)	Для лечения пациента

Оценка: Кашель прекратился. Цель будет достигнута.

ЗАДАЧА18

В отделение детей раннего возраста госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом: ОРВИ, ринит.

Ребенок родился в срок массой тела 3,5 кг, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8 С. У ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Мать не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку. Ребенок беспокоится, плохо спит. Мать отмечает, что ребенок быстро перестает сосать грудь, так как не может дышать через нос. Мать обеспокоена, что ребенок голодный, не знает, как его можно докормить.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите мать проводить туалет носовых ходов.

3. Продемонстрируйте технику закапывания капель в ухо ребенку.

Примерный план ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

• неэффективное сосание груди из-за заложенности носа и серозного отделяемого из носа

• мать не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку,

• плохой сон из-за нарушения носового дыхания.

Потенциальная проблема: нарушение общего состояния, развитие отита.

Приоритетная проблема: неэффективное сосание груди из-за заложенности носа и слизистого отделяемого из носа.

Краткосрочная цель: дыхание через нос будет свободным через 1-2 дня, затруднения при сосании не будет.

Долгосрочная цель: ребёнок будет здоров через 1 неделю.

План	Мотивация
Регулярно перед кормлением проводить туалет носовых ходов ребенку	Для улучшения носового дыхания и эффективного сосания.
Проводить санацию верхних дыхательных путей с помощью грушевидного баллона или Отривин беби, используя минеральную воду, спрей Аква марис, 3-4 раза в день.	Для улучшения носового дыхания.
Закапывать в нос назначенные врачом сосудосуживающие капли 3-4 раза в день	Лечение ринита, профилактика отита.

Оценка: ребенок сосет активно, так как нормализовалось носовое дыхание. Цель достигнута