Secuelas de las omc:

Otra causa frecuente de hipoacusia de transmisión son las secuelas de las otitis medias crónicas.

Si hay una perforación timpánica aislada nos puede producir una audición completamente normal o como mucho una hipoacusia leve (como máximo habrá una pérdida de 40 dB).

Tratamiento: miringoplastia (o timpanoplastia tipo 1).

Si además de tener una perforación timpánica tenemos una desconexión de la cadena osicular, es decir, se han erosionado los huesecillos o sufren algún otro tipo de afectación tendremos una hipoacusia más marcada (de hasta 60 a más dB).

Tratamiento: timpanoplastia (tipo II, III, IV, V)  la timpanoplastia de tipo III es la que más frecuentemente se realiza debido a que el yunque es el hueso que más se suele afectar/erosionar: la timpanoplastia de tipo III es la que se hace cuando hay estribo y martillo pero no hay yunque, por lo que habrá que sustituir éste último. Las sustituciones se pueden hacer con prótesis parciales (si hay estribo) o con prótesis totales (si no hay estribo).

HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES:

Las hipoacusias neurosensoriales son fundamentalmente por afectación del caracol, aunque también pueden deberse a una afectación del nervio.

Las hipoacusias neurosensoriales se pueden clasificar en:

• Cocleares: por afectación del caracol/cóclea

• Retrococleares: como ya hemos dicho son menos frecuentes, y se subdividen a su vez en:

• Tronculares: por afectación del nervio.

• Centrales: por afectación de la corteza cerebral auditiva.

Acumetría:

• Weber lateralizado al oído sano o menos afectado.

• Rinne positivo debido a que la transmisión es completamente normal y habitualmente se va a oír mejor por vía aérea que por vía ósea.

• Schwabach acortado respecto al explorador: el paciente oye menos que el explorador, que se supone que oye normal.

Normalmente suelen tener más afectación en las frecuencias agudas; pero, en fases más avanzadas, empeoran también las frecuencias graves.

Audiometría verbal: van a tener una mala discriminación de la palabra. En condiciones normales va a haber un cierto volumen en el cual vamos a entender el 100% de las palabras. Sin embargo, en la hipoacusia neurosensorial por mucho que aumentemos el volumen hay una discriminación baja/pobre de la palabra; es decir, el paciente oye porque hemos subido el volumen, pero no entiende las palabras  “Oye pero entiende”

En las hipoacusias cocleares (las originadas propiamente en el caracol) existe el fenómeno de reclutamiento: el paciente no solo no oye mejor cuando aumentamos el volumen sino que llega un momento en el que oye peor: es como en el abuelo que te dice ¿Cómo dices? Y cuando tu elevas la voz para que te oiga te dice eso de “¡No hace falta que me grites!”.

En las hipoacusias retrococleares existe el fenómeno de la fatiga auditiva: consiste en que si emites un sonido a por ejemplo 70 dB de manera continua, llega un momento en el que el paciente dejará de oírlo (a pesar de que antes lo oía al mismo volumen). Es un fenómeno menos importante que el reclutamiento.