Лечение:

1. Покой.

2. Противовоспалительная терапия:

НПВС (реопирин, бутадиен, индометацин. бруфен, мовалис) Их д-е усиливается противогистаминными препараты (димедрол, супрастин, тавегил, соли кальция), кот кроме противовоспалительного д-я потенцируют д-е анальгетиков. Особенно хорошо следующее сочетание: кальция глюконат 10% - 10.0, новокаин 0.5% - 4.0, витамин В1 5% - 2.0, кол-во новокаина ежесуточно увелич на 2.0 мл до 10.0 с последующим сниж вновь до 4.0 мл. смесь вводится в/в/

З. Противоотечная терапия.

Применяется редко. Фуросемид по 40 мг утром в течение 4-8 дней острого периода.

4.Миорелаксирующая терапия.

Вкл подавление мышечно-тонического синдрома местного и дистантного.

Транквилизаторы и нейролептики: элениум, седуксен, феназепам, тизерцин.

5 .Физиотерапия.

Синдром грушевидной мышцы:

М/у данной мышцей и крестцово-остистой связкой проходят седалищный, половой нервы и нижняя ягодичная артерия.

При хроническом напряжении мышцы - мышечно-тонической контрактуре, затем и возможном миофиброзе данной мышцы м/т развивается разновидность туннельного синдрома со сдавлением седалищного нерва и нижней ягодичной артерии.

Клиника: боли в проекции грушевидной мышцы с последующим переходом их на зоны иннервации седалищного нерва (голень, стопа). Боли в ноге и ягодице усиливаются при ходьбе, м/т развиться состояние по типу перемежающейся хромоты. При ходьбе пр-т спазм нижней ягодичной артерии и сосудов самого седалищного нерва, появляется боль и слабость в ноге. Больной вынужден остановиться, часто сесть на корточки. Длительное существование компрессии седалищного нерва приводит к появлению стойких, не грубых, симптомов выпадения двиг и чувств ф-ий по задней поверхности бедра и в голени.

Лечение:

В первой стадии, когда мышца локально спазмирована в обл спазма местно применяют:

1. Разминание мышцы в зонах напряжения.

2. Тепло на мышцу.

3. Пассивное растяжение мышцы, желательно с предшеств обезболиванием путем введения новокаина.

При формировании стойких миофиброзных участков, не устраняемых предыдущими методами необходимо дополнительно применять инвазивные воздействия:

1. В/м инфузии в зону гипертонуса, с необходимостью попасть в самую болезненную точку, ЛС: новокаин 0,5% , гидрокортизон суспензия 25-50 мг смесь желательно вводить медленно, чтобы не «рвать» мышечную ткань.

При формировании стойких миофиброзных участков, не устраняемых предыдущими методами необходимо дополнительно применять инвазивные воздействия:

1. В/м инфузии в зону гипертонуса, необходимо попасть в самую болезненную точку, ЛС: новокаин 0,5% , гидрокортизон суспензия 25-50 мг - смесь желательно вводить медленно, чтобы не «рвать» мышечную ткань. Если локальное воспаление уже перех-т в фиброз, то мышца становится плотной, уменьшенного объема. Тогда к указанному составу смеси добавляют раствор лидазы 64 ед. Блокады повторяют не чаще чем через 3 дня.

2. Повторные прокалывании миофиброзного фокуса толстой иглой. Стараются попасть в зону макс болезненности.

Вегетативно-сосудистый синдром.

Ирритация из пораженного сегмента позвоночника, ч/з боковые рога СМ и симп ствол пр-т к появлению дистонии по типу вазоспазма в сосудах данной области, нарушению потоотделения, тонуса гладкой мускулатуры внутр орг. Клиника: ощущение постоянно мерзнущих ног или рук (двусторонность процесса объясняется мощными связями правых и левых симпатических образований в пределах сегмента), холодность, бледность или мраморность кожных покровов. Нарушение потоотделения и д-ти внутр орг.

Лечение:

1. Ганглиоблокаторы: ганглерон, пахикарпин, кватерон

2. Транквилизаторы: седуксен, элениум, феназепам.

3. Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, компламин, теоникол.

+ Лечение прострела

1 .Покой

2.Анальгетики (таблетированные препараты: анальгин, баралгин, максигам и т.д.)

3. Тепло (грелки, компрессы, мешки с песком и т.д.) на область болей с целью релаксации напряженных мышц, которые сами становятся источником болей.

4.Местно-раздражающие средства (финалгон, никофлекс, випросал;

меновазин, перцовый пластырь) раздражающий фактор уменьшает болевое ощущение и увеличивает кровоснабжение тканей.

Лечение обострения хронического вертебрального синдрома

Острейший период

1. Покой. Основой является постельный режим с использованием плотного основания кровати, а также ношение фиксирующего пояса, корсета.

2 Противовоспалительная терапия.

Нестероидные средства (реопирин, бутадион, индометацин, бруфен, мовалис и др. в таблетках, свечах и инъекциях) являются основной лечения состояния. Их действие усиливается противогистаминными препараты (димедрол, супрастин, тавегил, соли кальция), которые кроме противовоспалительного действия потенцируют действие анальгетиков. Особенно хорошо следующее сочетание: кальция глюконат 10% - 10.0, новокаин 0.5% - 4.0, витамин Bl 5% - 2.0, причем количество новокаина ежесуточно увеличивают на 2.0 мл до 10.0 с последующим снижением вновь до 4.0 мл, смесь вводится в/в/

Гормональные препараты необходимо применять местно для снижения побочного эффекта. Обычно, используют местные инъекции и физиопроцедуры. Перидуральные блокады являются самым эффективным способом купирования воспаления в позвоночных структурах, но и самым опасным; не точное выполнение процедуры может привести к смерти больного. Состав лекарственной смеси: гидрокортизон суспензия 50мг, новокаин 2% -10, платифилин 0.1% - 2.0, витамин В ^ 500 мкг. Для достаточно эффективных и безопасных паравертебральных блокад используют аналогичную лекарственную смесь, которая по 4-6 мл вводится в/м паравертебрально, в идеале, до суставных отростков.

З.Противоотечная терапия.

В настоящее время применяется достаточно редко, но может быть проведена путем приёма таблеток фуросемида по 40 мг утром в течение 4-8 дней острого периода. Близки патогенетическим эффектом обладают венотонизирующие препараты: гливенол, троксавазин и др.