Синдром диффузного поражения. Вариант раздражения хар-ся:

- Особыми состояниями сознания – состоянием дереализации – «уже видено», «никогда не видено», «никогда не слышано», «никогда не пережито», в отношении хорошо известных, знакомых явлений.

- Сноподобное состояние – частичное нарушение сознания с сохранением в памяти переживаний, наблюдающихся в период измененного сознания.

- Пароксизмальные висцеральные расстройства и ауры (кардиальная, гастральная, психическая), депрессии (снижение психомоторной активности).

Вариант выпадения хар-ся резким снижением памяти в форме патологической забывчивости. Доминирует снижение памяти на события текущего, при относительной сохранности памяти на события далекого прошлого.

Височный автоматизм – связан с нарушениями ориентировки во внеш среде. Больные не узнают улицу, свой дом, расположение комнат в квартире.

Симптомы раздражении:

Вкусовые галлюцинации – очаг в медибазальных отделах

Слуховые – верхние височные отделы

Обонятельные – гиппокампальна я область

Генерализованные припадки – полюс височной доли

Диффузное поражении височной доли: Височные автоматизмы, сноподобные состояния, пароксизмальные висцеральные расстройства, снижение памяти на текущие события,.

Семантическая афазия , нарушется понимание инвертированных конструкций

+ Клинические проявления поражения височной доли головного мозга, симптомы раздражения, выпадения, проекционные и ассоциативные зоны

1. Зона Вернике 22 поле

Афазия Вернике (сенсорная)

2. Извилины Гешля 41+42 поля – первичная проекционная зона слухового анализатора, симптом выпадения – нет существенного снижения остроты слуха, но есть слуховая агнозия. Раздражение – слуховые галлюцинации

3. Область височно-теменного стыка: амнестическая афазия, алексия т.к. пациент не способен понимать письменный текст (при поражении доминантного полушария)

4. Медиобазалльные отделы 20, 21,35 : вкусоая агнозия, обонятельная агнозия. При раздражении - галлюцинации

5. Глубокие структуры – височно-мосто-мозжечковый путь, путь зрительного анализватора (нижняя порция зрительной лучистости): динамическая атаксия, верхнеквадранстная гомонимная гемианопсия.

2. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Понятие о миотонических, вегетососудистых и нейродистрофических проявлениях. Клинические формы: люмбаго, люмбалгия, синдром грушевидной мышцы, периферический, вегетативно-сосудистый синдром. Лечение в зависимости от клинической формы.

Люмбаго - поясничный прострел. Внезапно, в период физ напряжения, возникает резкая боль в пояснице, обычно простреливающая. Больной застывает в неловком положении («кол в спине»), попытки движения приводят к резкому усилению болей. Объективно: поясничная область резко обездвижена, уплощен поясничный лордоз, определяется выраженное напряжение поясничной мускулатуры. Такая иммобилизация приводит к уменьшению патологического воздействия на структуры позвоночного сегмента. Симптомы натяжения не выражены.

Лечение:

1. Покой

2.Анальгетики (таб препараты: анальгин, баралгин, максигам)

3.Тепло (грелки, компрессы, мешки с песком и т.д.) на область болей с целью релаксации напряженных мышц, которые сами становятся источником болей.

4.Местно-раздражающие средства (финалгон, никофлекс, випросал; меновазин, перцовый пластырь) раздражающий фактор уменьшает болевое ощущение и увеличивает кровоснабжение тканей.

Люмбалгия:

Обострение болей возникает не столь пароксизмально, как при простреле, чаще после физ нагрузки, длит пребывания в неудобной позе, тряски, охлаждения. Нарастание боли до макс занимает несколько дней. Боль имеет тупой, ноющий хар-р, усиливаясь при перемене положения, длительном статичном положении, когда может становиться простреливающей.

Об-но: уплощение лордоза, ограничение движений в соответствующем отделе позвоночника. Пальпаторно: значительная болезненность остистых и паравертебральных точек (на 2-2,5 см кнаружи от линии остистых отростков). Это область проекции капсулы межпозвонкового сустава. Симптомы натяжения выражены незначительно или отсутствуют. Симптоматика сохраняется в отсутствии обострения заболевания. При этом имеются неприятные ощущения:

1. Тяжесть, скованность надплечий, шеи, спины, таз пояса, обычно появляющиеся после статических перегрузок и переохлаждений. Причина: тонически сократившиеся, нерелаксированные мышцы,

2. Боли по типу жжения, «мурашек» в обл позвоночника, усиливающиеся после динамических нагрузок, вибрации. Причина: ирритация боли из воспалительно измененного сегмента и рефлекторном нарушении сосудистых реакций.

3.Острые прострелив-е боли в мышцах спины, возникающие после двиг перегрузок и охлаждений.