Билет № 20

1. Срединный нерв, наиболее характерные зоны страдания, клиника поражения.

2. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, компрессионно-корешковые, компрессионно-сосудистые проявления, клиника, диагностика, лечение консервативное и хирургическое

3. Электромиография (стимуляционная и игольчатая) в диагностике неврологических заболеваний.

4. Задача ABO и резус

1. Срединный нерв, наиболее характерные зоны страдания, клиника поражения.

Название мышцы	Функция	Симптом при поражении	Проверка силы (тест)
Круглый пронатор	Из положения супинации в положение пронации	Предплечье в положении супинации	Оказание сопротивления во время пронации
Длинная ладонная мышца	Кисть совершает ладонное сгибание	Кисть в положении тыльного сгибания	При сгибании кисти на себя в лучезапястном суставе ощущается сопротивление.
Лучевой сгибатель кисти	Кисть совершает ладонное сгибание с девиацией в лучевую сторону.	Кисть разогнута с девиацией в локтевую сторону	Оказание сопротивления при сгибании с девиацией в луч. сторону
Длинный сгибатель I пальца	Сгибание ногтевой фаланги I пальца	Дистальная фаланга I пальца разогнута	Сопротивление сгибанию ногтевой фаланги I пальца
Поверхностный сгибатель пальцев (II-V)	Сгибание пальцев в средних фалангах	Пальцы разогнуты в средних фалангах (при попытке сжать пальцы в кулак – сгибается только основание фаланги	Соединение рук в замок
Глубокий сгибатель II, III пальцев	Царапающие движения II, III пальцев (сгибание)	Ногтевые фаланги II, III пальцев разогнуты	Образовать колечко с I пальцем; врач пытается разорвать его.
Мышца, противопоставляющая I палец	Противопоставление I пальца мизинцу; ногтевая фаланга касается основания мизинца	I палец не противопоставляется, движение в плоскости ладони (уплощение тенора)	Врач пытается вытащить кусочек бумаги, зажатый между ногтевыми фалангами I и II пальцев.
Короткая отводящая мышца	Отведение основной фаланги I пальца	I палец приведен	Оказание сопротивления отведению I пальца
Короткий сгибатель I пальца	Сгибание основной фаланги I пальца	I палец разогнут	Оказание сопротивления сгибанию I пальца

+ Срединный нерв – образуется из плечевого сплетения из среднего и нижнего первичных пучков и медиального и латерального вторичных.

Мышцы:

1. Круглый пронатор - при сокращении - предплечье из положения супинации переходит в положение пронации. Симптомы поражения – предплечье в положении супинации, кисть в положении супинации

2. Длинная ладонная мышца – при сокращении кисть совершает ладонное сгибание. При поражении – кисть в положении тыльного сгибания.

3. Лучевой сгибатель кисти – принимает участие в ладонном сгибании и отведении в лучевую сторону кисти. Поражение – кисть разогнута с девиацией в локтевую сторону.

4. Поверхностный сгибатель пальцев (2-5) – сгибает средние фаланги этих пальцев. Функцию проверяем – руки в замок. Поражение – пальцы разогнуты в этих фалангах.

5. Глубокий сгибатель 2-3 пальцев - сгибание ногтевых фаланг этих пальцев. Функция – царапающие движения, колечки. При поражении ногтевые фаланги разогнуты.

6. Длинный сгибатель 1 пальца – при сокращении сгибается ногтевая фаланга 1 пальца. Функция – колечко.. поражение ногтевая фаланга 1 п разогнута.

Мышцы области тенара:

1. Мышца противопоставляющая 1 п. – коснуться основания мизинца. Функция удержать лист бумаги. Поражение 0 невозможно противопоставление 1 п.

2. Короткий сгибатель 1 п – сгибает 1 п, поражение – преобладает разгибание 1 п.

3. Короткая мышца отводящая 1 п – отводит 1 п , при поражении 1 п приведен.

Рука- «обезьянья кисть»

Кожная иннервация правой руки (синий – локтевой нерв, зеленый – срединный, красный - зона иннервации лучевого нерва)