Препарати, які підвищують тонус міометрію і прискорюють його інволюцію у післяпологовому

ПЕРІОДІ

Післяпологова атонія матки та її уповільнена інволюція супроводжуються кровотечами, які є причиною геморагічної анемії. У народній медицині для ліквідації маткових кровотеч з давніх часів застосовувалися рослинні засоби (настої і відвари трави грициків, листя барбарису, чистецю та ін.). Найбільш ефективними вважають препарати маткових ріжків (гриб, який паразитує на колосках жита): ергометрин, метилергометрин, ерготамін, ерготал (сума алкалоїдів). Фармацевтична промисловість випускає також синтетичний препарат котарніну хлорид. Приймання всередину або введення внутрішньом`язово цих засобів супроводжується стійким скороченням міометрію. У результаті судини механічно стискаються і кровотеча припиняється. Подібним чином у післяпологовому періоді діє також окситоцин.

Показання до застосування препаратів, які підвищують тонус міо-метрію:

• післяпологові кровотечі, атонія матки, уповільнена інволюція матки після пологів і аборту, кровотеча після ручного відокремлення посліду;

• стани після кесаревого розтину;

• дисфункціональні маткові кровотечі при міомах матки, кров`янисті виділення при запальних процесах;

• ерготамін ефективний при мігрені (зменшує імпульсацію судин мозку).

Вибір препарату залежить від об`єму кровотечі: при масивних - показані препарати маткових ріжків, у легких випадках обмежуються призначенням рослинних засобів.

Застосування препаратів маткових ріжків може супроводжуватися побічними ефектами: нудотою, блюванням, діареєю, головним болем. При гострому отруєнні спостерігаються рухове збудження, судоми, нудота, блювання, діарея, болі в епігастральній ділянці, тахікардія, порушення чутливості. Тривале застосування алкалоїдів маткових ріжків може супроводжуватися розвитком хронічного отруєння - ерготизму. Раніше ерготизм був частим явищем у зв`язку із вживанням у їжу борошна, виготовленого із зерна, ураженого матковими ріжками. Ерготизм існує у двох формах. Гангренозна форма зумовлена спазмом периферичних судин, який супроводжується розвитком некрозу кінцівок. Судомна форма зумовлена впливом препаратів на центральну нервову систему.

Засоби, які зменшують тонус шийки матки

До засобів, які сприяють пологовій діяльності, належать препарати, які зменшують тонус шийки матки: засоби групи атропіну, но-шпа, простагландини (динопрост, динопростон). У випадках ригідності шийки матки можна скористатися введенням лідази - препарату, який містить гіалуронідазу (руйнує гіалуронову кислоту).

Лікарські засоби, що впливають на кровотворення

Препарати, які нормалізують кровотворення, поділяють на такі групи.

І Засоби, що впливають на еритропоез:

1 Препарати, які стимулюють еритропоез.

1.1 Препарати для лікування гіпохромних анемій:

• препарати заліза - заліза закисного сульфат, заліза закисного лактат, ферум лек; комбіновані препарати заліза: ферковен (заліза сахарат, кобальту глюконат і розчин вуглеводів), фероплекс (заліза сульфат і аскорбінова кислота), ферамід (комплексна сполука заліза з нікотинамідом), тардиферон (заліза сульфат, аскорбінова кислота, фермент мукопротеаза), гемостимулін (заліза лактат і міді сульфат) та ін.;

• препарати кобальту - коамід;

• препарати еритропоетину людини - епоетин альфа (епрекс), епоетин бета (рекормон);

• комбіновані препарати – тардиферон, ферковен, фероплекс.

1.2 Препарати для лікування гіперхромних анемій - ціанокобаламін, кислота фолієва.

1.3 Фітотерапевтичні лікарські засоби та лікарські засоби тваринного походження, що використовують при анемічних станах.

І.2 Засоби, які пригнічують еритропоез, - розчин натрію фосфату, мічений ізотопом фосфору ³²Р.

ІІ Засоби, що впливають на лейкопоез:

1 Засоби, які стимулюють лейкопоез, - натрію нуклеїнат, пентоксил, метилурацил, лейкоген, молграмостим, філграстим.

2 Засоби, які пригнічують лейкопоез:

2.1 Препарати, які пригнічують лейкоцити в інтерфазі (інтерфазні препарати):

• алкілувальні засоби - циклофосфан, тіофосфамід, мієлосан;

• антиметаболіти - метотрексат, меркаптопурин;

• антибіотики з протипухлинною активністю - рубоміцин;

• глюкокортикоїдні засоби - преднізолон, дексаметазон;

• ферментні препарати - L-аспарагіназа;

• цитокіни - інтерферон .

2.2 Препарати, які пригнічують мітоз лейкоцитів (антимітотичні препарати):

• рослинні засоби - вінкристин, вінбластин (розевін).