Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
стор 366_448.doc
Скачиваний:
52
Добавлен:
26.04.2020
Размер:
508.93 Кб
Скачать

Принципи комбінованого застосування сечогінних препаратів

Сечогінні засоби часто комбінують як між собою, так і з препаратами інших фармакологічних груп, під час лікування хронічної серцевої недостатності, ниркової недостатності, гіпертонії та інших захворювань.

Для посилення виведення натрію і води із організму часто комбінують сечогінні засоби з різними механізмами дії. Наприклад, осмотичні діуретики (маніт) – з петльовими діуретиками (етакринова кислота, фуросемід). Дана комбінація може бути використана для підвищення ефективності форсованого діурезу при отруєннях або інших станах, які потребують невідкладної дегідратації (набряк мозку та ін.).

Часто комбінують препарати, які діють на рівні базальної мембрани (фуросемід, дихлотіазид та ін.), з діуретиками, що діють на рівні апікальної мембрани ниркових канальців (спіронолактон, тріамтерен, амілорид та ін.). Така комбінація одночасно попереджує гіпокаліємію. До таких комбінованих препаратів відносять «Тріампур», «Модуретин» та ін.

Ряд діуретиків здатні посилювати гіпотензивну дію засобів інших груп («Тенорик», «Енап-Н», «Адельфан», «Кристепін» та ін.).

Ряд діуретиків (спіронолактон, тріамтерен) використовують разом із серцевими глікозидами для попередження токсичності останніх, пов`язаної з гіпокаліємією.

Сечогінні засоби можуть потенціювати ефект багатьох протипухлинних препаратів.

Але необхідно пам`ятати, що деякі сечогінні можуть посилити токсичність інших засобів. Так, фуросемід, етакринова кислота посилюють ототоксичність ряду антибіотиків.

Лікарські засоби, що впливають на міометрій

Матка - гладком`язовий орган, на який впливає ряд гуморальних та нервових факторів. У міометрії є М-холінорецептори, - і 2-адре-норецетопри. М-холіно- і -адренорецептори стимулюють скоротливу активність міометрію, а 2-адренорецептори - пригнічують. Виражений стимулювальний вплив на міометрій виявляють естрогени, гормон задньої частки гіпофіза - окситоцин, а також простагландини Е2 і F2. Пригнічують скоротливу активність міометрію гестогени (прогестерон).

Маткові засоби, які застосовують в акушерській практиці, поділяють на 4 групи.

І Препарати, які стимулюють пологову діяльність (посилюють скоротливу активність міометрію):

1 Препарати групи окситоцину: окситоцин, дезаміноокситоцин (сандопарт), метилокситоцин (мезотоцин), пітуїтрин.

2 Препарати простагландинів: динопрост (простагландин F2), метилдинопрост, динопростон (простенон, ендопрост Е, простагландин Е2).

3 Препарати естрогенних гормонів: естрон, естрадіол, синестрол.

4 -адреноблокатори: анаприлін.

5 Різні препарати: прозерин, серотонін, пахікарпін, хінін, рицинова олія, вітаміни (аскорбінова кислота, тіамін), кальцію хлорид.

ІІ Препарати, які пригнічують тонус міометрію і його скоротливу активність (токолітичні засоби):

1 Засоби, які стимулюють переважно 2-адренорецептори: партусистен (фенотерол), салбутамол (салбупарт), тербуталін (бриканіл).

2 Засоби для наркозу: натрію оксибутират.

3 Гормональні засоби: прогестерон.

4 Різні засоби: магнію сульфат.

ІІІ Препарати, які підвищують тонус міометрію і прискорюють інволюцію матки у післяпологовому періоді:

1 Препарати маткових ріжків: ергометрин, метилерго-метрин, ерготамін, ерготал, екстракт маткових ріжків густий.

2 Синтетичні засоби: котарнін.

IV Засоби, які зменшують тонус шийки матки: атропін, динопрост, динопростон.

Соседние файлы в предмете Клиническая фармакология