Дереализация

Синдром дереализации (иначе его называют синдромом аллопсихической деперсонализации) проявляется в измененном целостном и обобщенном восприятии окружающего мира. Больные утверждают, что видят мир как бы во сне, все окружающее — как ненастоящее, как декорация, как нарисованное. Этот синдром обычно появляется не раньше 6-7 лет и продолжается в структуре разных заболеваний от нескольких дней до нескольких месяцев.

Иллюзии

Под иллюзиями понимается ложное восприятие реально существующих объектов. При этом субъективно не соответствуют оригиналу не только и не столько форма и отдельные детали объекта, сколько его содержание. Больной как бы вместо данного предмета воспринимает совершенно иной. Предположим, вместо дерева он видит огромного человекоподобного великана и т. п. Иллюзии могут возникать при многих психических заболеваниях и регистрируются в любом возрасте, начиная с 1,5-2 лет у детей, способных к вербализации собственных переживаний.

В зависимости от повреждений анализаторной системы, участвующей в формировании иллюзорного образа, иллюзии подразделяются на зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные и вкусовые. Нередко при психических заболеваниях возникают иллюзорные обознавания в лицах, когда незнакомых людей больные принимают за знакомых и, наоборот, не узнают знакомых. В таких случаях обычно при изменении условий восприятия (улучшение освещенности, уменьшение дистанции до объекта) больные обнаруживают свою ошибку. У людей любого возраста, а особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, часто встречаются парейдолические иллюзии — зрительные иллюзорные образы, возникающие при рассматривании аморфных, плохо структурированных объектов. Например, в игре света и тени листвы деревьев, в облаках, в складках ткани больные видят фантастические замки, чудовищ, зверей и т. п. В зависимости от содержания иллюзий у больных возникают те или иные эмоциональные реакции, но чаще, независимо от сюжета, эмоции бывают отрицательными.

При выявлении у пациентов иллюзий необходимо уточнить явления, которыми сопровождается заболевание.

Нет ли у них нарушений зрения или слуха?

Не является ли для них характерным и частым с раннего возраста легкое возникновение иллюзорных образов?

Какие в прошлом наблюдались иллюзии и при каких обстоятельствах они возникали? Что при этом чувствовал пациент? Что делал?

Какие иллюзорные образы и когда появились в этот раз?

Были они единичными или множественными?

Что происходило вокруг и что делал в это время больной? Что чувствовал?

Сколько раз и как часто они повторялись?

Были ли это одинаковые, похожие друг на друга образы или разные?

Не замечает ли больной во время беседы чего-либо необычного вокруг?

Не слышит ли в речи окружающих людей что-либо относящееся к нему?

Обычен ли вкус и запах пищи, которую он сейчас принимает?

Визуализация представлений

При различных психических заболеваниях, чаще в детском возрасте (но не обязательно), наблюдаются произвольно вызываемые больным представления, обладающие всеми характеристиками соответствующих им образов, но с более выраженным сенсорным компонентом. Поэтому такие образы являются более яркими и более детальными по сравнению с обычными представлениями. Больные отличают эти образы от реальной действительности. Произвольным усилием они могут устранить визуализованные образы.