Оценка состояния сознания

Состояние сознания человека при психических заболеваниях проверяется по его способности ориентироваться в месте, времени, ситуации и собственной личности. Такие данные в полном объеме можно получить у людей начиная с младшего школьного возраста: в раннем и дошкольном возрасте эти формальные критерии ясности сознания носят более редуцированный характер.

У дошкольника можно спросить: “В каком городе ты живешь, в какой стране? Знаешь ли ты свой адрес? Какое сейчас время суток, время года? Как тебя зовут, сколько тебе лет, как зовут мать, отца?” Таким образом, можно судить и об основных видах ориентировки у дошкольников.

Начиная с младшего школьного возраста об ориентировке во времени можно судить по ответам ребенка на следующие вопросы: “Какой сейчас год? Какой месяц? Число? Какой день недели? Какое время суток? Как долго ты находишься здесь? Как долго длится беседа?” Выяснить ориентировку в месте можно, задавая пациенту вопросы: “Где вы живете (страна, город, адрес)? Где находится место учебы, место работы? Как можно добраться в школу, на работу? Где удобно делать покупки и как туда добираться? Где мы сейчас находимся?” Ориентировка в ситуации оценивается по ответам на вопросы: “Что мы с вами здесь делаем? Почему вы здесь? Как вы сюда попали? Кто я такой? Какова моя профессия? Чего нам с вами необходимо достигнуть?”

Ориентировка в собственной личности также проверяется методом опроса: “Назовите свою фамилию, имя, отчество. Когда и где вы родились? Сколько детей у ваших родителей? Сколько вам лет? Где вы сейчас учитесь (работаете)? Какая у вас профессия? С кем вы живете?”

Исследование внимания больного

В процессе беседы с больным важно отмечать, достаточно ли четко и последовательно пациент рассказывает о своей жизни и заболевании, не проявляет ли признаков рассеянности, не слишком ли отвлекается на внешние раздражители, не истощается ли его произвольное внимание. Следует выяснить, как сам больной оценивает свою способность сосредоточивать внимание на содержании беседы, может ли он сосредоточенно читать, смотреть телепередачи, слушать радио.

Проверить способность к концентрации внимания можно, давая больному ряд заданий. Например, попросите его повторить за вами длинное слово, перечислить в прямом и обратном порядке дни недели, месяцы, назвать буквы алфавита в прямом и обратном порядке, произвести операцию последовательного вычитания по 7 начиная со 100 (проба Э. Крепелина). Кроме того, специальное патопсихологическое исследование состояния внимания обычно проводится с помощью вариантов теста Бурдона, корректурной пробы, отыскивания чисел по таблице Шульте и пробам на переключение внимания.

О способности к концентрации внимания у детей раннего возраста можно судить по фиксации их взгляда на ярких, блестящих и движущихся предметах, по сосредоточению взгляда на лице обращающегося к нему взрослого, по тому, как долго он манипулирует игрушкой. В дошкольном возрасте важно выяснить, как ребенок занимается рисованием, насколько целенаправленно играет в сюжетно-ролевые игры, как концентрирует внимание на задаваемых ему вопросах и при выполнении заданий, требующих интеллектуальных усилий.