- •Предисловие
- •Знакомство с больным. Ведение клинической беседы
- •История жизни больного (анамнез)
- •История заболевания
- •Психический статус
- •Оценка состояния сознания
- •Исследование внимания больного
- •Сенсорная гиперпатия
- •Парестезия
- •Анестезия
- •Сенестопатии
- •Сенсорно-перцептивные нарушения
- •Сенсорная гипопатия
- •Психосенсорные расстройства
- •Агнозия
- •Деперсонализация
- •Дереализация
- •Иллюзии
- •Визуализация представлений
- •Галлюцинации
- •Нарушения мышления
- •Общие расстройства мышления
- •1. Расстройства темпа мыслительных операций.
- •2. Расстройства целенаправленности речемыслительных операций.
- •3. Структурные расстройства мышления.
- •“Локальные” нарушения мышления
- •Нарушения памяти
- •Эмоциональные нарушения
- •Волевые нарушения
- •Расстройства поведения, связанные с инстинктивными механизмами
- •Нарушения сознания
- •Психопатологические синдромы
- •Синдром галлюциноза
- •Синдром деперсонализации
- •Параноидный синдром
- •Синдром психического автоматизма
- •Амнестический синдром
- •Синдром слабоумия
- •Ипохондрический синдром
- •Депрессивный синдром
- •Маниакальный синдром
- •Кататонический синдром
- •Психоорганический синдром
- •Аутистический синдром
- •Синдромы нарушений сознания
- •Значение данных соматического, неврологического и лабораторных методов исследования больных
- •Структура диагноза и классификация психических заболеваний
- •Частная психиатрия
- •Психопатии и акцентуации характера
- •Конституциональные, или “ядерные”, психопатии
- •“Органические” психопатии
- •Патохарактерологические развития личности
- •Акцентуированные личности
- •Врожденная умственная отсталость и пограничные с нею состояния
- •Задержка психического развития с церебрастеническим синдромом
- •Дети с психофизическим инфантилизмом
- •Задержка психического развития с невропатоподобным синдромом
- •Задержка психического развития с психопатоподобными синдромами
- •Задержка психического развития при детских церебральных параличах
- •Задержка психического развития при общем недоразвитии речи
- •Задержка психического развития при тяжелых дефектах слуха
- •Задержка психического развития при тяжелых дефектах зрения
- •Задержка психического развития при тяжелых соматических заболеваниях
- •Задержка психического развития при тяжелой семейно-бытовой запущенности
- •Неврозы и психогенные психозы
- •Невротические страхи
- •Невротические тики
- •Невротические расстройства сна
- •Невротические расстройства речи
- •Невротические расстройства аппетита
- •Психосоматические заболевания
- •Психические нарушения при заболеваниях внутренних органов (соматогенные психозы)
- •Астенический синдром
- •Сенсорно-перцептивные нарушения
- •Эмоциональные нарушения
- •Нарушения мышления
- •Синдромы нарушенного сознания
- •Психические нарушения при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга
- •Инволюционные психозы
- •Инволюционная депрессия
- •Инволюционный бред
- •Предстарческие (пресенильные) деменции
- •Болезнь Пика
- •Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
- •Хорея Гентингтона
- •Старческая (сенильная) деменция
- •Психические нарушения при инфекциях
- •Психические нарушения при остро протекающих немозговых инфекциях (грипп, ангина, пневмония, скарлатина и др.)
- •Психические нарушения при затяжных, хронических инфекциях (туберкулез, ревматизм, хронический бронхит, хронический колит и др.)
- •Энцефалиты и менингоэнцефалиты
- •Психические нарушения при синдроме приобретенного иммунодефицита (спид)
- •Алкоголизм, наркомании и токсикомании Хронический алкоголизм
- •Алкогольный делирий (белая горячка)
- •Алкогольный галлюциноз
- •Алкогольный параноид
- •Наркомании
- •Токсикомании
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах
- •Психические нарушения при опухолях головного мозга
- •Эпилепсия
- •Эпилепсия с большими судорожными припадками
- •Эпилепсия с малыми припадками
- •Диэнцефальная эпилепсия
- •Эпилепсия с психомоторными приступами
- •Эпилепсия с психосенсорными приступами
- •Эпилепсия с психическими эквивалентами
- •Изменения личности больных
- •Маниакально-депрессивный психоз
- •Шизофрения
- •Заключение
- •Литература
Задержка психического развития при общем недоразвитии речи
Своеобразная задержка психического развития наблюдается у детей с моторной (экспрессивной) аномалией. В раннем возрасте у них отмечается некоторое отставание в появлении гуления и лепета; появление же слов и развитие фразовой речи грубо нарушено. Мыслительные операции на конкретно-действенном и наглядно-образном уровне малыши обычно реализуют достаточно успешно. В то же время у них регистрируются многообразные расстройства языковых операций: извращение звуковой и слоговой структуры слов, разнообразные аграмматизмы, бедность словаря, чрезмерное сужение или непомерное расширение значения употребляемых слов, разорванность высказываний, свертывание повествования и т. п. Формирование абстрактно-логического мышления из-за тяжелых языковых нарушений отстает в развитии, что порождает и затруднения в общении ребенка со сверстниками, затягивает этапы школьного обучения.
Задержка психического развития при тяжелых дефектах слуха
Задержка психического развития у глухих детей касается главным образом словесно-логического мышления, в то время как невербальные функции интеллекта развиваются, как правило, в обычные сроки. Первые усвоенные глухими детьми слова обладают чрезмерно широким смыслом (например, слово обозначает и предмет, и связанные с ним действия) и долго не приобретают для них значимости как средства общения. Только в течение первых лет обучения идет процесс увеличения словаря с постепенным сужением и уточнением значений слов. Однако еще длительное время дети испытывают затруднения в использовании слов в разных контекстных ситуациях, так как ассоциативное поле их слов беднее, чем у слышащих ребят того же возраста. Предметные обозначения для них существеннее, чем более обобщенные, а понимание принадлежности одного и того же объекта или явления к разноаспектным обобщениям долгое время представляет для глухих детей значительную трудность. Все это замедляет и затрудняет процесс перехода перцептивных действий в понятийные операции.
К подростковому периоду жизни у таких детей нередко отмечаются реакции, обусловленные переживанием своего дефекта, ипохондрические жалобы, но могут проявляться и, наоборот, завышенная самооценка, черты инфантилизма, наивности, повышенной внушаемости и недостаточной самостоятельности. При глухоте, вызванной органическим поражением головного мозга, возможны и выраженные симптомы церебрастенического синдрома.
Задержка психического развития при тяжелых дефектах зрения
В младенческом возрасте вследствие слепоты дети отстают в формировании общей моторики. Ограничение двигательной активности приводит к замедленному формированию пространственных представлений, развитию конструктивного мышления, наблюдается своеобразие речи и вербального мышления. Дети могут обладать богатым словарным запасом, копируя стиль речи взрослых людей, но при этом слова часто лишены конкретного содержания. Рассуждения ребят нередко схоластичны, употребление понятий неадекватно. Такая задержка психического развития часто осложняется характерологическими особенностями и невротическими реакциями. Гиперопека с раннего возраста приводит к повышенной внушаемости этих детей, зависимости от мнения окружающих. В то же время они часто обнаруживают обидчивость, сенситивность, замкнутость, чувство собственной ущербности, капризность, эгоистичность, склонность к самоанализу, патологическое фантазирование, тревожную мнительность. Ребята опасаются новых ситуаций, склонны к соблюдению жесткого порядка, доводя его до педантизма. Неудачи в школе или конфликты дома нередко вызывают у незрячих детей невротические реакции и провоцируют патологическое формирование личности по истерическому, ипохондрическому и депрессивно-аутистическому типу.
