Психические нарушения при заболеваниях внутренних органов (соматогенные психозы)

Психические расстройства могут находиться в прямой зависимости от возникновения, проявлений и динамики соматических болезней человека в силу нарушения обмена веществ, расстройства микроциркуляции крови, эндокринных и токсических сдвигов в организме и пр. Кроме того, важной является и личностная реакция человека на наличие у него тяжелого соматического заболевания.

Психические нарушения при заболеваниях внутренних органов проявляются чаще всего в виде следующих психопатологических синдромов.

Астенический синдром

Данный синдром в любом возрасте является базисным, и на его основу, как на стержень, нанизываются остальные психопатологические проявления соматогенных психозов.

Больные жалуются на постоянное чувство усталости, слабости, высокой утомляемости при любых, даже незначительных физических и интеллектуальных нагрузках. Такие люди медленно, с трудом включаются в любые виды деятельности, обнаруживая быструю истощаемость произвольного внимания и нарастание повышенной отвлекаемости. У них наблюдаются нарушения сна в виде трудностей засыпания, чуткого, поверхностного сна и отсутствия чувства отдыха после пробуждения.

Больные жалуются на снижение работоспособности, на ослабление памяти. Обследование выявляет у пациентов нарушение способности к удержанию информации в памяти и особенно к ее воспроизведению в нужный момент.

Сенсорно-перцептивные нарушения

Часто у больных наблюдается гиперестезия — непереносимость слуховых, тактильных, зрительных раздражителей обычной силы.

Начиная с младшего школьного возраста у пациентов выявляются сенестопатии разной локализации, обычно носящие мучительный, затяжной характер.

С этого же возраста в клинической картине заболевания может появляться синдром дереализации и соматической деперсонализации, а с подросткового возраста — синдром психической деперсонализации.

Нередко с 10-12 лет при соматогенных психозах возникают слуховые псевдогаллюцинации, носящие затяжной характер и по своему сюжету “комментирующие” действия больного, “советующие” и “приказывающие” что-либо делать, а также “угрожающие” больному.

Эмоциональные нарушения

Чаще всего наблюдается астенодепрессивный синдром. Преобладает тоскливый фон настроения при наличии гиподинамии, вялости и в то же время раздражительности, обидчивости и ворчливости. При обострении соматического заболевания нарастает тревожный компонент депрессии. Нередко отмечается дистимический или дисфорический оттенок настроения с плаксивостью, капризностью и гневливостью.

У детей депрессивные состояния обычно длятся меньше времени, чем в юношеском и зрелом возрасте, а в позднем возрасте они приобретают монотонный, затяжной характер.

В периоды резкого утяжеления соматической картины болезни у таких людей можно наблюдать неадекватно приподнятое настроение, чаще всего в виде эйфории.

Нарушения мышления

У многих больных наблюдается замедление темпа мышления и речи, соскальзывание с основного сюжета на побочные темы по случайным ассоциациям. С подросткового возраста у таких больных появляются бредовые идеи преследования, отношения, отравления, воздействия, часто встречается ипохондрический бред. У дошкольников и младших школьников нередко отмечаются бредоподобные фантазии и ипохондрические высказывания сверхценного типа. При затяжном и тяжелом течении заболеваний внутренних органов у людей зрелого, пожилого и старческого возраста может развиться нигилистический бред.