Психические нарушения при синдроме приобретенного иммунодефицита (спид)

Это вирусное заболевание, вызывающее подострый энцефалит, приводящий к атрофии белого мозгового вещества с множественными участками воспаления в сером веществе мозга.

Для начала заболевания характерны общая утомляемость, забывчивость, сонливость, головные боли, затем развивается депрессия, иногда ажитация, возникают эпизоды делирия или аменции. Постепенно нарастают расстройства памяти, снижается способность к мыслительным операциям, появляются афатические расстройства, и за несколько лет формируется картина деменции.

Алкоголизм, наркомании и токсикомании Хронический алкоголизм

Хронический алкоголизм является прогредиентньш заболеванием, характеризующимся высокой тягой к алкоголю, наличием синдрома похмелья (абстиненции) и личностной деградацией. Заболевание развивается в три стадии.

В первой стадии на фоне повышенного влечения к алкоголю растет толерантность, выражающаяся в увеличении количества принимаемых спиртных напитков, и наблюдаются явления абстиненции.

Во второй стадии употребление спиртных напитков носит систематический, массированный характер, независимо от жизненных ситуаций. Исчезает количественный контроль за принимаемыми дозами алкоголя. На индивидуально предельно высоких дозах держится толерантность. Состояние опьянения сопровождается высокой степенью раздражительности, гневливостью, аффективной ригидностью, демонстративностью, хвастливостью и в то же время самобичеванием. Становится резко выраженным абстинентный синдром (яркие соматовегетативные нарушения, дистимии, дисфории, тревожные депрессии, нередко с суицидными мыслями). Начинают проявляться личностные изменения: заостряются характерологические особенности, усиливается раздражительность, огрубляются эмоции, разрушаются морально-этические барьеры. Появляются амнезии на отдельные периоды опьянения (палимпсесты).

В третьей стадии влечение к алкоголю становится для больного непреодолимым. Резко падает толерантность к алкоголю. Опьянение сопровождается дисфорией, агрессивностью, легкой оглушенностью. Появляются амнезии на весь период опьянения. Абстиненция становится продолжительной (до 5-7 дней) и сопровождается резкими соматическими и неврологическими нарушениями, судорожными припадками. Прием алкоголя идет либо систематически, либо периодически в виде резко очерченных по времени запоев. Нарастает тяжелая личностная деградация с исчезновением эмоциональных привязанностей, чувства долга и ответственности, с циничностью и исчезновением чувства такта, бахвальством, с “алкогольным юмором”. У больных снижается активность, ухудшается память. Происходит социальная деградация, разрушаются родственные отношения.

Алкоголизм в детском, подростковом возрасте и у женщин отличается злокачественностью течения и приводит к личностному регрессу уже через 2-3 года от начала систематической алкоголизации.

При хроническом алкоголизме возможно развитие различных алкогольных психозов.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Обычно психоз развивается через несколько дней после прекращения алкоголизации. Появляется бессонница, наблюдаются резкие перепады настроения с постоянно нарастающим психомоторным возбуждением, тревожностью, общим тремором, отдельными иллюзорными эпизодами. Затем возникает делириозное помрачение сознания. Как правило, у больных при этом преобладают устрашающие, хаотично возникающие зрительные галлюцинации в виде мелких животных, насекомых, маленьких человечков, чертей и т. п. Пациенты

активно ведут себя по отношению к устрашающим галлюцинациям, поэтому их поведение становится опасным. По мере углубления помрачения сознания возможен “профессиональный делирий”, при котором больные совершают однообразные, привычные для них профессиональные движения. Длительность делирия — от нескольких часов до нескольких суток. После прояснения сознания наступает астенический синдром с частичными воспоминаниями о галлюцинаторной фабуле.