- •Предисловие
- •Знакомство с больным. Ведение клинической беседы
- •История жизни больного (анамнез)
- •История заболевания
- •Психический статус
- •Оценка состояния сознания
- •Исследование внимания больного
- •Сенсорная гиперпатия
- •Парестезия
- •Анестезия
- •Сенестопатии
- •Сенсорно-перцептивные нарушения
- •Сенсорная гипопатия
- •Психосенсорные расстройства
- •Агнозия
- •Деперсонализация
- •Дереализация
- •Иллюзии
- •Визуализация представлений
- •Галлюцинации
- •Нарушения мышления
- •Общие расстройства мышления
- •1. Расстройства темпа мыслительных операций.
- •2. Расстройства целенаправленности речемыслительных операций.
- •3. Структурные расстройства мышления.
- •“Локальные” нарушения мышления
- •Нарушения памяти
- •Эмоциональные нарушения
- •Волевые нарушения
- •Расстройства поведения, связанные с инстинктивными механизмами
- •Нарушения сознания
- •Психопатологические синдромы
- •Синдром галлюциноза
- •Синдром деперсонализации
- •Параноидный синдром
- •Синдром психического автоматизма
- •Амнестический синдром
- •Синдром слабоумия
- •Ипохондрический синдром
- •Депрессивный синдром
- •Маниакальный синдром
- •Кататонический синдром
- •Психоорганический синдром
- •Аутистический синдром
- •Синдромы нарушений сознания
- •Значение данных соматического, неврологического и лабораторных методов исследования больных
- •Структура диагноза и классификация психических заболеваний
- •Частная психиатрия
- •Психопатии и акцентуации характера
- •Конституциональные, или “ядерные”, психопатии
- •“Органические” психопатии
- •Патохарактерологические развития личности
- •Акцентуированные личности
- •Врожденная умственная отсталость и пограничные с нею состояния
- •Задержка психического развития с церебрастеническим синдромом
- •Дети с психофизическим инфантилизмом
- •Задержка психического развития с невропатоподобным синдромом
- •Задержка психического развития с психопатоподобными синдромами
- •Задержка психического развития при детских церебральных параличах
- •Задержка психического развития при общем недоразвитии речи
- •Задержка психического развития при тяжелых дефектах слуха
- •Задержка психического развития при тяжелых дефектах зрения
- •Задержка психического развития при тяжелых соматических заболеваниях
- •Задержка психического развития при тяжелой семейно-бытовой запущенности
- •Неврозы и психогенные психозы
- •Невротические страхи
- •Невротические тики
- •Невротические расстройства сна
- •Невротические расстройства речи
- •Невротические расстройства аппетита
- •Психосоматические заболевания
- •Психические нарушения при заболеваниях внутренних органов (соматогенные психозы)
- •Астенический синдром
- •Сенсорно-перцептивные нарушения
- •Эмоциональные нарушения
- •Нарушения мышления
- •Синдромы нарушенного сознания
- •Психические нарушения при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга
- •Инволюционные психозы
- •Инволюционная депрессия
- •Инволюционный бред
- •Предстарческие (пресенильные) деменции
- •Болезнь Пика
- •Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
- •Хорея Гентингтона
- •Старческая (сенильная) деменция
- •Психические нарушения при инфекциях
- •Психические нарушения при остро протекающих немозговых инфекциях (грипп, ангина, пневмония, скарлатина и др.)
- •Психические нарушения при затяжных, хронических инфекциях (туберкулез, ревматизм, хронический бронхит, хронический колит и др.)
- •Энцефалиты и менингоэнцефалиты
- •Психические нарушения при синдроме приобретенного иммунодефицита (спид)
- •Алкоголизм, наркомании и токсикомании Хронический алкоголизм
- •Алкогольный делирий (белая горячка)
- •Алкогольный галлюциноз
- •Алкогольный параноид
- •Наркомании
- •Токсикомании
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах
- •Психические нарушения при опухолях головного мозга
- •Эпилепсия
- •Эпилепсия с большими судорожными припадками
- •Эпилепсия с малыми припадками
- •Диэнцефальная эпилепсия
- •Эпилепсия с психомоторными приступами
- •Эпилепсия с психосенсорными приступами
- •Эпилепсия с психическими эквивалентами
- •Изменения личности больных
- •Маниакально-депрессивный психоз
- •Шизофрения
- •Заключение
- •Литература
Заключение
Мы рассмотрели различные варианты отклонений в психической деятельности людей — от близких к норме пограничных патологических состояний до тяжелых психических заболеваний с грубой дезинтеграцией личности.
Причинами психопатологических проявлений, нередко являются наследственная предрасположенность, патология беременности и родов, поэтому имеет смысл психопрофилактическую и психокоррекционную работу с беременными начинать уже в генетической и женской консультациях.
В раннем детстве, с 1 года до 3 лет, отчетливо выявляются аномалии сенсорных и моторных функций, отклонения речевого и психического развития. В этот период проявляют себя негармоничные формы семейного воспитания, отражающиеся на поведении детей, расстройства адаптации ребенка к спонтанно возникающим детским группам и к пребыванию в дошкольных детских учреждениях. Нарушение социальной адаптации особенно ярко проявляется в синдромах гиперактивности и раннего детского аутизма. Выявляются психопатические и психопатоподобные особенности личности.
В дошкольном возрасте негрубые сенсорные и моторные дефекты могут сглаживаться, но интеллектуальная недостаточность становится более очевидной. Начинают ярко проявляться патохарактерологические реакции детей, стереотипизируются психопатические формы поведения. Окружающим резко бросаются в глаза нарушения функций общения — как аутичность, так и гиперактивность. Ряд речевых расстройств может выходить в клинической картине патологии на первое место (алалия, дизартрия, заикание и пр.). Становятся заметными вследствие органического поражения головного мозга апракто-агностические нарушения, что проявляется в неловкости мелкой моторики, в нарушениях пространственной ориентировки, в искаженных рисунках и в трудностях при овладении навыками чтения, письма и счета. В этот период жизни часто проявляют себя невротические реакции, эпилепсия и детская шизофрения.
В младшем школьном возрасте на первое место нередко выдвигается проблематика расстройств адаптации ребенка к школе и школьная неуспеваемость, что особенно часто связано с временными задержками психического развития и с врожденной умственной отсталостью легкой степени. Различные личностные деформации и невротические состояния приводят к осложненным взаимоотношениям с соучениками и учителями.
В средних классах общеобразовательных и специальных школ на первый план выходит проблема, связанная с протеканием пубертатного возрастного криза. Особенно бурно он проявляется у детей с последствиями органического поражения головного мозга, с психопатиями и акцентуациями характера. В этом возрасте часто возникают неврозы, обостряется течение эпилепсии, нередко наблюдаются дебюты шизофрении. У детей с сенсорной, двигательной и тяжелой речевой недостаточностью в этот период резко падает самооценка, возникают депрессивные состояния с переживанием собственной инвалидизации, с суицидными мыслями и действиями.
В юношеские и зрелые годы встречается весь основной спектр психических заболеваний и патологических состояний личности. Это приводит прежде всего к дезадаптации людей в производственной и семейной жизни. Люди с сенсорной, двигательной и речевой недостаточностью склонны объяснять свои жизненные неудачи только наличием у них соответствующего дефекта. У людей с интеллектуальной недостаточностью нередко возникают реактивные состояния в ответ на собственную беспомощность в проблемных ситуациях.
Многие больные старшего возраста остаются без профессиональной помощи, так как родственники расценивают болезненные симптомы как заострение свойств их характера, что приводит к резким осложнениям жизни пожилых людей в семьях, к падению их социального статуса.
Таким образом, в комплексе с другими специалистами оказывается абсолютно необходимой работа психолога в плане психодиагностики, психологической коррекции, психотерапии, психологической реабилитации больных, в отношении психопрофилактической работы и ведении психологического сопровождения и поддержки пациентов после перенесенного заболевания или при его затяжном, хронизированном течении.
