Психические нарушения при инфекциях

Психические расстройства могут возникать при общих и мозговых инфекциях. В свою очередь, общие инфекции могут протекать остро или носить затяжной, хронизированный характер. Психические нарушения при этом будут отличаться друг от друга как симптоматикой, так течением и исходом болезни.

Психические нарушения при остро протекающих немозговых инфекциях (грипп, ангина, пневмония, скарлатина и др.)

В организме человека под воздействием микробов быстро нарастают нарушения обмена веществ и явления интоксикации. В начальном периоде инфекционных заболеваний обычно наблюдаются эмоциональные нарушения в виде дистимии, эмоциональной неустойчивости, раздражительности, плаксивости. В дальнейшем при высокой температуре нарушается сознание. У детей раннего возраста преобладает разной глубины оглушенность. В более старшем возрасте и у взрослых людей чаще всего развивается де-лирий, который может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

После прояснения сознания больные довольно хорошо помнят галлюцинаторную фабулу делирия и в первые дни могут относиться к ней без должной критической оценки (так называемый резидуальный бред); нередко дети дошкольного и младшего школьного возраста в течение нескольких недель подряд продолжают испытывать устойчивый страх, приуроченный к месту и времени появления устрашающих галлюцинаций.

На фоне высокой температуры тела у больных может появиться онейроидное расстройство сознания, а при крайне тяжело протекающих острых инфекциях (преимущественно начиная с подросткового периода) — астеническая и аментивная спутанность сознания.

Обычно по окончании периода нарушенного сознания в течение последующих 2-3 недель отчетливо проявляется астенический синдром, выражающийся в высокой утомляемости при физическом и интеллектуальном напряжении, в трудности устойчивой концентрации произвольного внимания, в эмоциональной неустойчивости, легкой гипомнезии. В этот период у некоторых больных возможно появление навязчивых страхов и неясных сомнений. После астенического синдрома довольно быстро наступает выздоровление.

Нарушения сознания не обязательно связаны с высокой температурой. Они могут возникать при кризисном падении температуры тела или уже после ее нормализации и даже после выздоровления от инфекционного заболевания (так называемые постинфекционные психозы).

Инфекционные психозы при острых инфекциях чаще всего бывают однократными, но могут и эпизодически повторяться в дальнейшем при других тяжело протекающих инфекционных заболеваниях.

Иногда течение психоза может носить периодический характер, при котором одинаковая психотическая картина повторяется через равные промежутки времени.

Психические нарушения при затяжных, хронических инфекциях (туберкулез, ревматизм, хронический бронхит, хронический колит и др.)

При затяжных инфекциях клиническая картина психозов отличается от симптоматики при острых инфекциях. Обычно психопатологические синдромы возникают на фоне стойкого астенического синдрома. Часто встречаются гиперестезии, гипостезии, сенестопатии, псевдогаллюцинации. Нередко появляются синдромы соматической и психической деперсонализации и дереализации. Эмоциональные нарушения проявляются в виде эмоциональной неустойчивости, депрессивных состояний, апатии, иногда эйфории. Наблюдается замедление темпа мышления, обрывы мысли. Начиная с 10-12 лет появляются бредовые идеи (чаще всего бред преследования, воздействия, отравления, ипохондрический бред) и синдром психического автоматизма. Может наблюдаться апатоабулический синдром или кататоническая симптоматика; иногда на фоне ступора возникают онейроидные расстройства сознания.

Течение психоза носит затяжной характер, продолжаясь до нескольких месяцев. Заканчиваются эти психозы выздоровлением.