Психосоматические заболевания

Тяжелые психотравмы острого или затяжного характера вызывают у человека переживания в виде тоски, отчаяния, тревоги, страха, постоянной аффективной напряженности. В свою очередь, подобные эмоциональные реакции невозможны без соматовегетативных изменений в организме, и чем острее переживания, тем интенсивнее их соматовегетативные компоненты. Длительные негативные переживания приводят к формированию у больного астенического синдрома с ощущением постоянного и полного упадка физических и психических сил, что дополняется стойкими ипохондрическими жалобами. Такое состояние порождает напряженную деятельность многих систем организма, и если имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям определенной системы или органа либо в прошлом данная система у человека уже подвергалась вредному воздействию (допустим, пищевая аллергия приводила к возникновению кожного зуда и крапивницы или частые бронхиты вызывали диспозицию бронхов), то подобного рода “готовность” отдельных систем организма к патологическому реагированию при стрессовом напряжении и мощной соматовегетативной перестройке может приводить не только к функциональным, но и к органическим изменениям в ткани соответствующего органа или системы. В этом случае возникает психосоматическое заболевание, первичной и основной причиной которого является психическая травма. Если не вскрыть и не устранить психогенный фактор, такие заболевания приобретают затяжное или хроническое течение. Наиболее часто встречаются следующие проявления психосоматических нарушений.

1. Псевдоневрологические нарушения:

а) гиперестезии;

б) психогенные головные боли;

в) расстройства сна;

г) головокружения;

д) невралгии;

е) дискинезии.

2. Сосудистая дистония.

3. Функциональные расстройства деятельности сердца:

а) кардиалгии;

б) расстройства ритма сердцебиения;

в) ишемическя болезнь сердца;

г) кардиофобия.

4. Псевдоревматизм.

5. Нарушения глубины и ритма дыхания. Астматические состояния.

6. Абдоминальные синдромы:

а) расстройства аппетита;

б) тошнота и рвота;

в) запоры и поносы;

г) абдоминальные боли;

д) канцерофобия.

7. Урологические проявления:

а) дизурия;

б) ночной и дневной энурез;

в) цисталгии.

8. Сексуальные дисфункции.

9. Кожные проявления:

а) зуд;

б) крапивница;

в) нейродермит;

г) экзематозные проявления.

Изучая психогенные заболевания, следует обратить внимание на особую важность для диагностики тщательно собранного и проработанного анамнеза жизни и болезни пациента. Поскольку при этих заболеваниях функциональные соматовегетативные нарушения представлены, как правило, в выраженной степени, то необходимо тщательное и всестороннее соматическое и неврологическое исследование больного, чтобы исключить органическую патологию внутренних органов. Существенную помощь, помимо клинического обследования, в диагностике, психологической коррекции и психотерапии могут оказать экспериментально-психологические исследования (такие, как цветовой тест Люшера, ассоциативный эксперимент, тест Розенцвейга, ММРУ, ТАТ, тест Роршаха, ПДО, кинетический рисунок семьи, опросник PARY, опросник родительского отношения, опросник удовлетворенности браком и пр.)