Сенсорно-перцептивные нарушения

При взаимодействии человека с каким-либо объектом образ восприятия не сформируется, пока рецепторы не приведут свои свойства в соответствие со свойствами объекта восприятия, то есть пока не скопируют их.

Сенсорный образ содержит в себе информацию о месте действия раздражителя и об отдельных модальных свойствах действующего объекта. Перцептивный образ содержит информацию о локализации в пространстве воспроизводимого объекта, о его форме, величине, о модальных характеристиках.

При психических заболеваниях возможны следующие варианты нарушения ощущений и восприятии.

Сенсорная гипопатия

Нарушение психической деятельности проявляется в том, что у больных резко повышается порог ощущений, в силу чего сильные раздражители вызывают слабые по интенсивности ощущения. Поэтому и сильные и слабые по интенсивности раздражители вызывают одинаково слабые ощущения.

Сенсорная гиперпатия

Патологическое усиление интенсивности ощущений при воздействии слабых раздражителей. Субъективно ощущения переживаются как нестерпимо резкие.

При ослаблении ощущений, что может касаться разных модальностей, больные отмечают это в своих жалобах, нередко получают травмы, ожоги из-за несвоевременного реагирования на опасные воздействия.

В случаях сенсорной гиперпатии больные стараются уменьшать приток раздражителей — жмурятся, затыкают себе уши ватой, натягивают на голову одеяло, если лежат в постели, вздрагивают от ничтожного неожиданного звука или прикосновения, иногда сбрасывают с себя одежду, не перенося ее прикосновения к телу.

Парестезия

Расстройство ощущений регистрируется в виде чувства жжения, онемения, ползанья мурашек, покалывания поверхности кожи тела и конечностей при отсутствии соответствующих раздражителей. Взрослые больные описывают эти ощущения в своих жалобах, у младенцев в доречевом периоде развития выявить их практически невозможно.

Анестезия

Проявляется в виде отсутствия тактильных и болевых ощущений в разных частях тела. В таких случаях больные могут не только жаловаться на подобные явления, но и часто получают телесные повреждения из-за нечувствительности той или иной части тела к колющим, режущим и горячим предметам.

Сенестопатии

Это разнообразные неприятные, мучительные ощущения в разных частях тела и внутренних органах при отсутствии патологии этих органов. Длительность, интенсивность, частота, локализация и характер таких проявлений зависят от заболеваний, в структуре которых они наблюдаются. Поскольку судить о них можно по словесному отчету больных, то, естественно, в доречевом периоде развития эта форма расстройства ощущений не регистрируется.

У больного следует спросить: “В какое время суток появляются нарушения ощущений, в каких ситуациях и после чего? Какова их непрерывная продолжительность и как часто они повторяются? Помогает ли что-либо избавиться от неприятных ощущений или ослабить их? Когда впервые возникли расстройства ощущений и что происходит с течением времени? Нет ли сейчас каких-либо нарушений ощущений? Если есть, то какие?”

Нарушения восприятия представлены несколькими группами психопатологических явлений. Рассмотрим основные из них.