
- •Предисловие
- •Знакомство с больным. Ведение клинической беседы
- •История жизни больного (анамнез)
- •История заболевания
- •Психический статус
- •Оценка состояния сознания
- •Исследование внимания больного
- •Сенсорно-перцептивные нарушения
- •Сенсорная гипопатия
- •Сенсорная гиперпатия
- •Парестезия
- •Анестезия
- •Сенестопатии
- •Психосенсорные расстройства
- •Агнозия
- •Деперсонализация
- •Дереализация
- •Иллюзии
- •Визуализация представлений
- •Галлюцинации
- •Нарушения мышления
- •Общие расстройства мышления
- •1. Расстройства темпа мыслительных операций.
- •2. Расстройства целенаправленности речемыслительных операций.
- •3. Структурные расстройства мышления.
- •“Локальные” нарушения мышления
- •Нарушения памяти
- •Эмоциональные нарушения
- •Волевые нарушения
- •Расстройства поведения, связанные с инстинктивными механизмами
- •Нарушения сознания
- •Психопатологические синдромы
- •Синдром галлюциноза
- •Синдром деперсонализации
- •Параноидный синдром
- •Синдром психического автоматизма
- •Амнестический синдром
- •Синдром слабоумия
- •Ипохондрический синдром
- •Депрессивный синдром
- •Маниакальный синдром
- •Кататонический синдром
- •Психоорганический синдром
- •Аутистический синдром
- •Синдромы нарушений сознания
- •Значение данных соматического, неврологического и лабораторных методов исследования больных
- •Структура диагноза и классификация психических заболеваний
- •Частная психиатрия
- •Психопатии и акцентуации характера
- •Конституциональные, или “ядерные”, психопатии
- •“Органические” психопатии
- •Патохарактерологические развития личности
- •Акцентуированные личности
- •Врожденная умственная отсталость и пограничные с нею состояния
- •Задержка психического развития с церебрастеническим синдромом
- •Дети с психофизическим инфантилизмом
- •Задержка психического развития с невропатоподобным синдромом
- •Задержка психического развития с психопатоподобными синдромами
- •Задержка психического развития при детских церебральных параличах
- •Задержка психического развития при общем недоразвитии речи
- •Задержка психического развития при тяжелых дефектах слуха
- •Задержка психического развития при тяжелых дефектах зрения
- •Задержка психического развития при тяжелых соматических заболеваниях
- •Задержка психического развития при тяжелой семейно-бытовой запущенности
- •Неврозы и психогенные психозы
- •Невротические страхи
- •Невротические тики
- •Невротические расстройства сна
- •Невротические расстройства речи
- •Невротические расстройства аппетита
- •Психосоматические заболевания
- •Психические нарушения при заболеваниях внутренних органов (соматогенные психозы)
- •Астенический синдром
- •Сенсорно-перцептивные нарушения
- •Эмоциональные нарушения
- •Нарушения мышления
- •Синдромы нарушенного сознания
- •Психические нарушения при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга
- •Инволюционные психозы
- •Инволюционная депрессия
- •Инволюционный бред
- •Предстарческие (пресенильные) деменции
- •Болезнь Пика
- •Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
- •Хорея Гентингтона
- •Старческая (сенильная) деменция
- •Психические нарушения при инфекциях
- •Психические нарушения при остро протекающих немозговых инфекциях (грипп, ангина, пневмония, скарлатина и др.)
- •Психические нарушения при затяжных, хронических инфекциях (туберкулез, ревматизм, хронический бронхит, хронический колит и др.)
- •Энцефалиты и менингоэнцефалиты
- •Психические нарушения при синдроме приобретенного иммунодефицита (спид)
- •Алкоголизм, наркомании и токсикомании Хронический алкоголизм
- •Алкогольный делирий (белая горячка)
- •Алкогольный галлюциноз
- •Алкогольный параноид
- •Наркомании
- •Токсикомании
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах
- •Психические нарушения при опухолях головного мозга
- •Эпилепсия
- •Эпилепсия с большими судорожными припадками
- •Эпилепсия с малыми припадками
- •Диэнцефальная эпилепсия
- •Эпилепсия с психомоторными приступами
- •Эпилепсия с психосенсорными приступами
- •Эпилепсия с психическими эквивалентами
- •Изменения личности больных
- •Маниакально-депрессивный психоз
- •Шизофрения
- •Заключение
- •Литература
Депрессивный синдром
У больных наблюдается комплекс следующих симптомов: снижение настроения, бредовые и бредоподобные идеи самообвинения и самоуничижения, суицидные тенденции, бессонница, отсутствие аппетита, запоры, замедление темпа мышления, двигательная и речевая заторможенность вплоть до депрессивного ступора; эпизодически отмечаются состояния меланхолического раптуса (резкое психомоторное возбуждение с криками отчаяния, самоистязанием и т. п.). Нередко при глубоких депрессиях наблюдается синдром деперсонализации и дереализации.
В рамках депрессии может быть в значительной мере представлен тревожный компонент, или “чувство опустошенности, разряженности”, нежелания что-либо делать.
Маниакальный синдром
При этом синдроме у больных наблюдается резкий, неадекватный действительности подъем настроения, бредовые идеи величия, чувство переполненности энергией, неуемная жажда деятельности; отмечаются гиперактивность, многоречивость, быстрое и хаотичное включение в различные ситуационные обстоятельства, не имеющие к пациентам непосредственного отношения. Больные нередко остроумны, легковесны, гиперсексуальны, безответственны, лишены чувства дистанции. Сон у них резко укорочен, аппетит повышен. Отмечается ускорение моторики, темпа мышления и речи, учащение сердцебиения.
Кататонический синдром
Это синдром двигательно-волевых нарушений, проявляющийся в отсутствии целенаправленных осмысленных побуждений, на фоне которых отмечаются двигательный ступор, явления “восковой гибкости”, двигательных и речевых стереотипий, эхосимптомов, импульсивного психомоторного возбуждения без соответствующего действиям переживания.
Психоорганический синдром
Данный синдром характеризуется интеллектуальной недостаточностью вследствие органического поражения головного мозга. У больных отмечается неврологическая симптоматика, отражающая локализацию повреждения мозга, могут наблюдаться судорожные припадки. Кроме того, наблюдаются психопатоподобные изменения личности, которые в сочетании с интеллектуальной дефицитарностью делают поведение человека примитивным, огрубленным, с выраженной аффективной неустойчивостью, расторможенностью и извращенностью влечений, утратой социальных навыков.
Аутистический синдром
Синдром проявляется в отсутствии сопереживания другим людям, потребности в общении, в своеобразном игнорировании происходящего вокруг за счет погружения во внутренний мир собственных представлений, размышлений, фантазий и воображения. События внешнего мира, особенно на уровне межчеловеческих отношений, как бы утрачивают для больного значимость по сравнению с внутренними переживаниями, что резко затрудняет продуктивный контакт с окружающими людьми.
Синдром гиперактивности
У пациентов на фоне дефицита способности к устойчивой концентрации произвольного внимания наблюдается излишняя моторная активность (гиперкинетичность), неудержимое и неуемное стремление к деятельности в сочетании с быстрым переключением от одного ее вида к другому, вовлечением в сферу собственной активности окружающих людей, многоречивостью. Больные не знают ни минуты покоя, и их энергичный напор оказывается крайне изнурительным для окружающих.