- •Приказ Минздрава ссср от 7 августа 1985 г. N 1055"Об утверждении форм первичной медицинской документациидля учреждений службы крови"(с изменениями от 8 октября 2002 г.)
- •Переченьформ первичной медицинской документациидля учреждений службы крови
- •Образцы формпервичной медицинской документациидля учреждений службы крови
- •Направлениев поликлинику, санэпидстанцию
- •Справка n
- •ЖурналРегистрации мероприятий, проводимых при заболеваниидоноров сифилисом, гепатитом и др.
- •Направление на кроводачу, плазмаферез и др.
- •Отметкао количестве сданной крови (плазмы), иммунизации,обследовании
- •1. Фамилия _________________________________________________________
- •Медицинская карта активного донора
- •Первичное обследование
- •Результаты последующих обследований донора
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Запись об иммунизации
- •Место для справок
- •Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник(подчеркнуть)
- •ЖурналРегистрации процедур иммунизации доноров
- •ВедомостьУчета работы по иммунизации доноровза _______________ 19 __ г.
- •Дневник учета доноров
- •Журналучета заготовки крови
- •Журналучета заготовки плазмы методом плазмафереза
- •Журналучета заготовки компонентов крови
- •Журналрегистрации замороженных компонентов крови(эритроцитная масса, лейкомасса и т.Д.)
- •Оперативное донесениео работе выездной бригады на объекте
- •Журналучета работы растворной
- •Журналучета заявокпо _________________________________________(наименование подразделения отк, опк)
- •Журналрегистрации брака крови
- •Ведомостьучета заготовки донорской кровиза _____________ день (месяц) 19 ___ г.
- •Ведомостьучета заготовки компонентов кровиза _____________ месяц 19 ___ г.
- •Заявкана трансфузионные среды
- •Журналучета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей
- •Ведомостьучета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителейпо экспедицииза _____________ месяц 19 ___ г.
- •Карта ежедневного учета наличия крови___________________________________________________(наименование учреждения службы, крови, больницы,административно-территориальной зоны)
- •Карта учетавозврата крови, нативной плазмы
- •Карта учетакрови, взятой у донора для приготовления стандартныхэритроцитов
- •Карта учетаизоиммунного лица
- •Журналрегистрации материала, поступившего для изготовлениястандартной сыворотки системы аво
- •Журналрегистрации изготовленной стандартной сывороткисистемы аво
- •Журналрегистрации материала, поступившего для изготовлениястандартной сыворотки антирезус(реагента, реактива)
- •Журналрегистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус(реагента, реактива)
- •Ведомостьучета работы лаборатории стандартных сывороток
- •Журналзаписи процесса замораживания продукта
- •Журналзаписи процесса лиофилизации продуктаАппарат n_________
- •Ведомостьучета работы отделения по изготовлению сухой плазмыи высушиванию препаратов лиофильным методомза _____________19____г.
- •Журналрегистрации сырья, поступившего для приготовлениярастворов и препаратов
- •Журналрегистрации результатов контроля качестваобработки бутылок и пробок
- •Журналрегистрации результатов визуального контроляпродукции, предъявляемой отк____________________________(наименование продукции)
- •Журналрегистрации результатов биологического контроля
- •Журналрегистрации результатов контроля препаратов,растворов и дистиллированной воды в соответствиис фс (вфс) и выдачи аналитических паспортов
- •Аналитический паспорт n_____на___________________________________
- •Журналрегистрации выдачи продукции в экспедицию_________________________________________(наименование продукции)
- •Журналрегистрации продукции, забракованный отКи лабораторией государственного контроля
- •Журналучета архивных образцов и регистрациирезультатов их контроля
- •Распределениемест на инструктивное совещание специалистов головныхучреждений службы крови по введению новых форм первичноймедицинской документации для учреждений службы крови
Направление на кроводачу, плазмаферез и др.
Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник
Место (подчеркнуть)
для
марки Группа крови ___________________
крови Rh-фактор ______________________
Донор ______________________________________________________________
( Ф.И.О.)
направляется на:
кроводачу ___________________________________________ Доза _____ мл.
(для какой цели)
плазма (цита) ферез _________________________________ Доза _____ мл.
(для какой цели)
иммунизацию _________________________________________ (указать вид).
обследование ________________________________________ (указать вид).
Дата ______________ Врач ____________ (подпись).
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
линия отрыва
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Отметкао количестве сданной крови (плазмы), иммунизации,обследовании
Донор ______________________________________________________________
(Ф.И.О.)
1) дал кровь, плазму _________________________ (нужное подчеркнуть,
вписать)
в количестве __________________________________________________ мл.
(прописью)
2) прошел курс иммуникации ______________________ (указать вид).
3) прошел обследование __________________________ (указать вид).
с _____ до ______ час.
"______"_____________ 19____ г. Ответственное лицо _________________
(подпись)
Приказом Минздрава РФ от 8 октября 2002 г. N 299 форма N 405/у, утвержденная настоящим приказом, признана не действующей на территории РФ
В настоящее время действует форма, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2005 г. N 246
Приложение
7
к
приказу
Минздрава СССР
от
7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав
СССР Медицинская
документация
Наименование
Форма N 405/у
учреждения
Утверждена Минздравом
СССР
от
7 августа 1985 г. N 1055
Учетная
карточка донора Группа крови
______________
(активного,
резерва, родственника) Резус-фактор
______________
HLA
_______________________
1. Фамилия _________________________________________________________
Имя
_______________________ Отчество ____________________________
2.
Год рождения __________ Паспорт серия
_________ N _______________
3.
Место работы, телефон
___________________________________________
_________________________________________________________________
4.
Домашний адрес, телефон
_________________________________________
_________________________________________________________________
5.
Сверено с картотекой венслужбы
__________________________________
"____"________________
19____ г. (подпись медрегистратора)
оборотная
сторона
6.
Дата зачисления _______________ 7. Донор
направлен на кроводачи,
переведен
в _____________________________________________________
8.
Дата и причина снятия с учета
___________________________________
9.
Количество кроводач на момент снятия
с учета ____________________
Всего
взято крови _______________
Медрегистратор
____________________ (подпись)
Отметки
о взятии крови
─────┬─────┬────────────┬─────┬─────┬────────────┬─────┬─────┬───────────
дата
│к-во │учреждение │дата │к-во
│учреждение │дата │к-во │учреждение
│ мл.
│ │ │ мл. │ │ │ мл. │
─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼───────────
─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼───────────
─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼───────────
─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼───────────
─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼───────────
─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼───────────
─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼───────────
Приложение 8
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 406/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055