- •Приказ Минздрава ссср от 7 августа 1985 г. N 1055"Об утверждении форм первичной медицинской документациидля учреждений службы крови"(с изменениями от 8 октября 2002 г.)
- •Переченьформ первичной медицинской документациидля учреждений службы крови
- •Образцы формпервичной медицинской документациидля учреждений службы крови
- •Направлениев поликлинику, санэпидстанцию
- •Справка n
- •ЖурналРегистрации мероприятий, проводимых при заболеваниидоноров сифилисом, гепатитом и др.
- •Направление на кроводачу, плазмаферез и др.
- •Отметкао количестве сданной крови (плазмы), иммунизации,обследовании
- •1. Фамилия _________________________________________________________
- •Медицинская карта активного донора
- •Первичное обследование
- •Результаты последующих обследований донора
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Запись об иммунизации
- •Место для справок
- •Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник(подчеркнуть)
- •ЖурналРегистрации процедур иммунизации доноров
- •ВедомостьУчета работы по иммунизации доноровза _______________ 19 __ г.
- •Дневник учета доноров
- •Журналучета заготовки крови
- •Журналучета заготовки плазмы методом плазмафереза
- •Журналучета заготовки компонентов крови
- •Журналрегистрации замороженных компонентов крови(эритроцитная масса, лейкомасса и т.Д.)
- •Оперативное донесениео работе выездной бригады на объекте
- •Журналучета работы растворной
- •Журналучета заявокпо _________________________________________(наименование подразделения отк, опк)
- •Журналрегистрации брака крови
- •Ведомостьучета заготовки донорской кровиза _____________ день (месяц) 19 ___ г.
- •Ведомостьучета заготовки компонентов кровиза _____________ месяц 19 ___ г.
- •Заявкана трансфузионные среды
- •Журналучета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей
- •Ведомостьучета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителейпо экспедицииза _____________ месяц 19 ___ г.
- •Карта ежедневного учета наличия крови___________________________________________________(наименование учреждения службы, крови, больницы,административно-территориальной зоны)
- •Карта учетавозврата крови, нативной плазмы
- •Карта учетакрови, взятой у донора для приготовления стандартныхэритроцитов
- •Карта учетаизоиммунного лица
- •Журналрегистрации материала, поступившего для изготовлениястандартной сыворотки системы аво
- •Журналрегистрации изготовленной стандартной сывороткисистемы аво
- •Журналрегистрации материала, поступившего для изготовлениястандартной сыворотки антирезус(реагента, реактива)
- •Журналрегистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус(реагента, реактива)
- •Ведомостьучета работы лаборатории стандартных сывороток
- •Журналзаписи процесса замораживания продукта
- •Журналзаписи процесса лиофилизации продуктаАппарат n_________
- •Ведомостьучета работы отделения по изготовлению сухой плазмыи высушиванию препаратов лиофильным методомза _____________19____г.
- •Журналрегистрации сырья, поступившего для приготовлениярастворов и препаратов
- •Журналрегистрации результатов контроля качестваобработки бутылок и пробок
- •Журналрегистрации результатов визуального контроляпродукции, предъявляемой отк____________________________(наименование продукции)
- •Журналрегистрации результатов биологического контроля
- •Журналрегистрации результатов контроля препаратов,растворов и дистиллированной воды в соответствиис фс (вфс) и выдачи аналитических паспортов
- •Аналитический паспорт n_____на___________________________________
- •Журналрегистрации выдачи продукции в экспедицию_________________________________________(наименование продукции)
- •Журналрегистрации продукции, забракованный отКи лабораторией государственного контроля
- •Журналучета архивных образцов и регистрациирезультатов их контроля
- •Распределениемест на инструктивное совещание специалистов головныхучреждений службы крови по введению новых форм первичноймедицинской документации для учреждений службы крови
Журналучета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей
Начат "___ " __________ 19 ____ г. Окончен "__ "________ 19__ г.
1. Заполняется дежурной медсестрой экспедиции.
2. В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно вести отдельные журналы: на кровь, стандартные сыворотки, плазму, другие компоненты крови, препараты крови, кровезаменители.
3. Ежедневно по каждой графе подводится итог, который заносится в лицевой счет лечебно-профилактического учреждения.
4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача.
Кровь
───┬─────┬─────┬────────────┬─────┬─────┬──────┬───────┬─────────────────
N N│дата │номер│наименование│номер│дата │группа│резус- │
пп │выда-│нак- │лечебно-про-│сосу-│заго-│крови │принад-│ количество
│чи │лад- │филактичес- │да │товки│по │лежно- │ (мл)
│ │ной │кого учреж- │ │ │систе-│сть │
│ │ │дения │ │ │ме │ │
│ │ │(отделения) │ │ │ АВО │ │
───┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9
───┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────────────────
│ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────────────────
│ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────────────────
│ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────────────────
│ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────────────────
│ │ │ │ │ │ │ │
───┴─────┴─────┴────────────┴─────┴─────┴──────┴───────┴─────────────────
Плазма
───┬─────┬─────┬────────┬───┬────────────────────────────────────────────
N N│дата │номер│наимено-│но-│ количество (мл)
пп │выда-│нак- │вание │мер├────┬───┬─────┬────────┬────────┬───┬───┬───
│чи │лад- │лечебно-│со-│на- │су-│нати-│антиге- │антиста-│ │ │
│ │ной │-профи- │су-│ти- │хая│вная │мофиль- │филакок-│ │ │
│ │ │лактиче-│да,│вная│ │кон- │ ная │ковая │ │ │
│ │ │ского │ N │ │ │цен- ├────┬───┼────┬───┤ │ │
│ │ │учрежде-│се-│ │ │три- │на- │су-│на- │су-│ │ │
│ │ │ния (от-│рии│ │ │ро- │тив-│хая│тиа-│хая│ │ │
│ │ │деления)│ │ │ │ван- │ная │ │ная │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ная │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │12 │13 │14 │15
───┼─────┼─────┼────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼─────┼────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───
другие компоненты крови
───┬─────┬────┬────────┬───┬─────────────────────────────────────────────
N N│дата │но- │наимено-│но-│ количество
пп │выда-│мер │вание │мер├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──┬───┬───┬────
│чи │нак-│лечебно-│со-│эрит-│эрит-│отмы-│лей- │тром-│ │ │ │
│ │лад-│-профи- │су-│роци-│роци-│тые │ко- │боци-│ │ │ │
│ │ной │лактиче-│да │тная │тная │эрит-│цит- │тная │ │ │ │
│ │ │ского │ │масса│взв- │роци-│ная │мас- │ │ │ │
│ │ │учрежде-│ │(мл) │есь │ты │мас- │са │ │ │ │
│ │ │ния (от-│ │ │(мл) │(доз)│са │(доз)│ │ │ │
│ │ │деления)│ │ │ │ │(доз)│ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼───┼───┼────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │11│12 │13 │14
───┼─────┼────┼────────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼───┼───┼────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼───┼───┼────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼───┼───┼────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼───┼───┼────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼───┼───┼────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼───┼───┼────
Стандартная сыворотка
───┬───┬────┬──────────────┬─────┬─────┬─────────────────────────────────
N N│да-│но- │ наименование │номер│номер│ количество (мл, компл.)
пп │та │мер │лечебно-про- │комп-│серии├──────────────────┬──────────────
│вы-│на- │филактического│лекта│ │ для определения │
│да-│кла-│учреждения │ │ │ группы крови │ антирезус
│чи │дной│(отделения) │ │ │ по системе АВО │
───┼───┼────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────────────┼──────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8
───┼───┼────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────────────┼──────────────
│ │ │ │ │ │ │
───┼───┼────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────────────┼──────────────
│ │ │ │ │ │ │
───┼───┼────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────────────┼──────────────
│ │ │ │ │ │ │
───┼───┼────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────────────┼──────────────
│ │ │ │ │ │ │
───┼───┼────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────────────┼──────────────
│ │ │ │ │ │ │
───┼───┼────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────────────┼──────────────
Препараты крови
───┬─────┬────┬────────┬─────┬───────┬───────────────────────────────────
N N│дата │но- │наимено-│номер│ завод │ количество
пп │выда-│мер │вание │серии│изгото-├──────┬───────┬───────┬────────────
│чи │нак-│лечебно-│ │ витель│альбу-│фабрио-│тромбин│ протеин
│ │лад-│-профи- │ │ │ мин │ген │ │
│ │ной │лактиче-│ │ │ 10% │ │ │
│ │ │ского │ │ │ р-р │(г) │ (доз) │ (мл)
│ │ │учрежде-│ │ │ (мл) │ │ │
│ │ │ния (от-│ │ │ │ │ │
│ │ │деления)│ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────────
│ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────────
│ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────────
│ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────────
│ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────────
│ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────────
───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────
N N│ количество
пп ├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────
│ иммуноглобулины (доз) │ криопреципитат
├────────┬────────┬─────────┬───────────┬──────────┤
│чел. │противо-│противо- │антистафи- │антирезус │
│нормаль-│гриппоз-│столбняч-│лококковый │ │ (доз)
│ный │ный │ный │ │ │
───┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────────────
1 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16
───┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────────────
Кровезаменители
───┬─────┬────┬────────┬─────┬───────┬───────────────────────────────────
N N│дата │но- │наимено-│номер│ завод │ количество (мл)
п п│выда-│мер │вание │серии│изгото-├────┬────┬───┬───┬────┬────┬───┬───
│чи │нак-│лечебно-│ │ витель│по- │рео-│ге-│по-│ги- │ги- │ │
│ │лад-│-профи- │ │ │ли- │по- │мо-│ли-│дро-│дро-│ │
│ │ной │лактиче-│ │ │глю-│ли- │дез│дез│ли- │ли- │ │
│ │ │ского │ │ │кин │глю-│ │ │зат │зин │ │
│ │ │учрежде-│ │ │ │кин │ │ │хаз-│р-р │ │
│ │ │ния (от-│ │ │ │ │ │ │еина│ │ │
│ │ │деления)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼────┼────┼───┼───
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │13 │14
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼────┼────┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼────┼────┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼────┼────┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼────┼────┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼────┼────┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼────┼────────┼─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼────┼────┼───┼───
Приложение 25
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 423/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055