Переченьформ первичной медицинской документациидля учреждений службы крови

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

N Наименование формы N Формы Формат Вид доку- Срок

п.п. мента хране-

ния

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Медицинская документация, используемая

при комплектовании и медицинском

освидетельствовании доноров.

1. Направление-справка в поликлинику, 400/у А6 Бланк 5 лет

санэпидстанцию.

2. Справка донору об обследовании. 401/у А6 -

3. Справка донору об освобождении от 402/у 1/2 -

работы в день кроводачи и предос- дл

тавлении ему дополнительного дня

отдыха.

4. Журнал регистрации мероприятий, про- 403/у А4 Журнал в 5 лет

водимых при заболевании доноров обложке

сифилисом, гепатитом и др. 32 стр.

5. Направление на кроводачу, плазма- 404/у А5 Бланк -

ферез и др.

6. Учетная карточка донора (активного, 405/у А6 Бланк 5 лет

резерва, родственника).

7. Медицинская карта активного донора. 406/у А5 Тетрадь 5 лет

в плот.

обложке

32 стр.

8. Карта донора резерва. 407/у А5 Бланк 1 год

9. Журнал регистрации процедур 408/у А4 Журнал в 5 лет

иммунизации доноров. обложке

72 стр.

10. Ведомость учета работы по иммуниза- 409/у А5 Бланк 1 год

ции доноров.

11. Дневник учета доноров. 410/у А4 Журнал в 1 год

обложке

40 стр.

Медицинская документация, используемая

при заготовке крови и ее

компонентов.

12. Журнал учета заготовки крови. 411/у А4 Журнал в 10 лет

обложке

72 стр.

13. Журнал учета заготовки плазмы 412/у А4 Журнал в -

методом плазмафереза. обложке

72 стр.

14. Журнал учета заготовки 413/у А4 Журнал в 10 лет

компонентов крови. обложке

80 стр.

15. Журнал регистрации замороженных 414/у А4 Журнал в До ...

компонентов крови. обложке ......

72 стр. надоб.

16. Оперативное донесение о работе 415/у А5 Бланк -

выездной бригады на объекте.

17. Журнал учета работы растворной. 416/у А4 Журнал в -

обложке

72 стр.

18. Журнал учета заявок. 417/у А4 Журнал в -

обложке

32 стр.

19. Журнал регистрации брака крови. 418/у А4 Журнал в -

обложке

20. Ведомость учета заготовки 419/у А3 Бланк -

донорской крови.

21. Ведомость учета заготовки 420/у 1/2 Бланк 1 год

компонентов крови. А3

Медицинская документация, используемая

в экспедиции

22. Заявка на трансфузионные среды. 421/у А5 Бланк 7 дней

23. Журнал учета выдачи крови, ее 422/у А4 Журнал в 5 лет

компонентов, препаратов и кро- обложке

везаменителей. 72 стр.

24. Ведомость учета движения крови, 423/у 1/6 Бланк -

ее компонентов, препаратов и дл.

кровозаменителей по экспедиции.

25. Карта ежедневного учета наличия 424/у 1/12 Бланк 1 мес.

крови. дл.

26. Карта учета возврата крови, 425/у А5 Бланк 5 лет

нативной плазмы.

27. Карта учета выдачи трансфузионных 426/у А3 Бланк -

сред лечебно-профилактическому

учреждению.

Медицинская документация, используемая

в резус-лаборатории

(клинической лаборатории)

28. Карта учета крови, взятой у донора 427/у А5 Бланк 1 год

для приготовления стандартных

эритроцитов.

29. Карта учета изоиммунного лица. 428/у А5 - 5 лет

Медицинская документация, используемая

в лаборатории стандартных

сывороток

30. Журнал регистрации материала, 429/у А4 Журнал в 1 год

поступившего для изготовления обложке

стандартной сыворотки системы АВО. 72 стр.

31. Журнал регистрации изготовленной 430/у А4 Журнал в 1 год

стандартной сыворотки системы АВО. обложке

72 стр.

32. Журнал регистрации материала, 431/у А4 Журнал в 1 год

поступившего для изготовления обложке

стандартной сыворотки антирезус 64 стр.

(реактива, реагента).

33. Журнал регистрации изготовленной 432/у А4 Журнал в 1 год

стандартной сыворотки антирезус обложке

(реактива, реагента). 64 стр.

34. Ведомость учета работы лаборато- 433/у А5 Бланк 2 года

рии стандартных сывороток.

Документация, используемая в

отделении по изготовлению сухой

плазмы и высушиванию препаратов

крови лиофильным методом

35. Журнал записи процесса заморажи- 434/у А4 Журнал в 5 лет

вания продукта. обложке

80 стр.

36. Журнал записи процесса лиофи- 435/у А4 Журнал в 5 лет

лизации продукта. обложке

80 стр.

37. Ведомость учета работы отделения 436/у 1/2 Бланк 1 год

по изготовлению сухой плазмы А4

и высушиванию препаратов лиофиль-

ным методом.

Документация, используемая в отделе

технического контроля

38. Журнал регистрации сырья, посту- 437/у А4 Журнал в 5 лет

пившего для приготовления раст- обложке

воров и препаратов. 64 стр.

39. Журнал регистрации результатов 438/у А4 Журнал в 1 год

контроля качества обработки обложке

бутылок и пробок. 72 стр.

40. Журнал регистрации результатов 439/у А4 Журнал в До ...

визуального контроля продукции, обложке ......

предъявляемой ОТК. 72 стр. надоб-

ности

41. Журнал регистрации результатов 440/у А4 Журнал в До ...

биологического контроля. обложке ......

72 стр. надоб-

ности

42. Журнал регистрации результатов 441/у А4 Журнал в До ...

контроля препаратов, растворов обложке ......

и дистиллированный воды в соот- 64 стр. надоб-

ветствии с ФС (ВФС) и выдачи ности

аналитических паспортов.

43. Аналитический паспорт. 442/у А4 Бланк До ...

......

надоб-

ности

44. Журнал регистрации выдачи 443/у А4 Журнал в До ...

продукции в экспедицию. обложке ......

40 стр. надоб-

ности

45. Журнал регистрации продукции, 444/у А4 Журнал в 5 лет

забракованной ОТК и лаборато- обложке

рией Госконтроля. 72 стр.

46. Журнал учета архивных образцов 445/у А4 Журнал в До ...

и результатов их контроля. обложке ......

72 стр. надоб-

ности

Начальник Главного управления А.М.Москвичев

лечебно-профилактической

помощи Минздрава СССР

Начальник Управления медицинской Г.Ф.Церковный

статистики и вычислительной

техники Минздрава СССР

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 7 августа 1985 г. N 1055