- •Приказ Минздрава ссср от 7 августа 1985 г. N 1055"Об утверждении форм первичной медицинской документациидля учреждений службы крови"(с изменениями от 8 октября 2002 г.)
- •Переченьформ первичной медицинской документациидля учреждений службы крови
- •Образцы формпервичной медицинской документациидля учреждений службы крови
- •Направлениев поликлинику, санэпидстанцию
- •Справка n
- •ЖурналРегистрации мероприятий, проводимых при заболеваниидоноров сифилисом, гепатитом и др.
- •Направление на кроводачу, плазмаферез и др.
- •Отметкао количестве сданной крови (плазмы), иммунизации,обследовании
- •1. Фамилия _________________________________________________________
- •Медицинская карта активного донора
- •Первичное обследование
- •Результаты последующих обследований донора
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Результаты клинико-лабораторных исследований крови
- •Запись об иммунизации
- •Место для справок
- •Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник(подчеркнуть)
- •ЖурналРегистрации процедур иммунизации доноров
- •ВедомостьУчета работы по иммунизации доноровза _______________ 19 __ г.
- •Дневник учета доноров
- •Журналучета заготовки крови
- •Журналучета заготовки плазмы методом плазмафереза
- •Журналучета заготовки компонентов крови
- •Журналрегистрации замороженных компонентов крови(эритроцитная масса, лейкомасса и т.Д.)
- •Оперативное донесениео работе выездной бригады на объекте
- •Журналучета работы растворной
- •Журналучета заявокпо _________________________________________(наименование подразделения отк, опк)
- •Журналрегистрации брака крови
- •Ведомостьучета заготовки донорской кровиза _____________ день (месяц) 19 ___ г.
- •Ведомостьучета заготовки компонентов кровиза _____________ месяц 19 ___ г.
- •Заявкана трансфузионные среды
- •Журналучета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей
- •Ведомостьучета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителейпо экспедицииза _____________ месяц 19 ___ г.
- •Карта ежедневного учета наличия крови___________________________________________________(наименование учреждения службы, крови, больницы,административно-территориальной зоны)
- •Карта учетавозврата крови, нативной плазмы
- •Карта учетакрови, взятой у донора для приготовления стандартныхэритроцитов
- •Карта учетаизоиммунного лица
- •Журналрегистрации материала, поступившего для изготовлениястандартной сыворотки системы аво
- •Журналрегистрации изготовленной стандартной сывороткисистемы аво
- •Журналрегистрации материала, поступившего для изготовлениястандартной сыворотки антирезус(реагента, реактива)
- •Журналрегистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус(реагента, реактива)
- •Ведомостьучета работы лаборатории стандартных сывороток
- •Журналзаписи процесса замораживания продукта
- •Журналзаписи процесса лиофилизации продуктаАппарат n_________
- •Ведомостьучета работы отделения по изготовлению сухой плазмыи высушиванию препаратов лиофильным методомза _____________19____г.
- •Журналрегистрации сырья, поступившего для приготовлениярастворов и препаратов
- •Журналрегистрации результатов контроля качестваобработки бутылок и пробок
- •Журналрегистрации результатов визуального контроляпродукции, предъявляемой отк____________________________(наименование продукции)
- •Журналрегистрации результатов биологического контроля
- •Журналрегистрации результатов контроля препаратов,растворов и дистиллированной воды в соответствиис фс (вфс) и выдачи аналитических паспортов
- •Аналитический паспорт n_____на___________________________________
- •Журналрегистрации выдачи продукции в экспедицию_________________________________________(наименование продукции)
- •Журналрегистрации продукции, забракованный отКи лабораторией государственного контроля
- •Журналучета архивных образцов и регистрациирезультатов их контроля
- •Распределениемест на инструктивное совещание специалистов головныхучреждений службы крови по введению новых форм первичноймедицинской документации для учреждений службы крови
Журналрегистрации замороженных компонентов крови(эритроцитная масса, лейкомасса и т.Д.)
Начат "___ " __________ 19 ____ г. Окончен "__ "________ 19__ г.
1. Ведется в отделении длительного хранения клеток крови для каждого вида клеток отдельно или в виде алфавитной книги.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача.
───┬───────────┬──────┬───────────┬───────┬───────────┬──────────────────
N N│дата заго- │номер │ фамилия, │группа │ резус │ номер контейнера
пп │ товки │сосуда│ имя, │крови │ принад- │ и его место
│ крови │ │ отчество │ по │ лежность │ в хранилище
│ │ │ донора │системе│ │
│ │ │ │ АВО │ │
───┼───────────┼──────┼───────────┼───────┼───────────┼──────────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7
───┼───────────┼──────┼───────────┼───────┼───────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼───────────┼──────┼───────────┼───────┼───────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼───────────┼──────┼───────────┼───────┼───────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼───────────┼──────┼───────────┼───────┼───────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼───────────┼──────┼───────────┼───────┼───────────┼──────────────────
│ │ │ │ │ │
───┴───────────┴──────┴───────────┴───────┴───────────┴──────────────────
───┬──────┬────────┬────────┬──────┬─────────────────────────────────────
N N│ дата │огражда-│подпись │дата │ отмывание
пп │ замо-│ющий │ответст-│оттаи-├────────────────┬────────────────────
│ жива-│раствор,│венного │вания │ метод, раствор │ взвешивающий раст-
│ ния │объем │лица │ │ │ вор, его объем,
│ │заморо- │ │ │ │ конечный объем
│ │женой │ │ │ │ взвеси и клеток
│ │взвеси │ │ │ │
│ │и ограж-│ │ │ │
│ │дающего │ │ │ │
│ │раство- │ │ │ │
│ │ра │ │ │ │
───┼──────┼────────┼────────┼──────┼────────────────┼────────────────────
1 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13
───┼──────┼────────┼────────┼──────┼────────────────┼────────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼──────┼────────┼────────┼──────┼────────────────┼────────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼──────┼────────┼────────┼──────┼────────────────┼────────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼──────┼────────┼────────┼──────┼────────────────┼────────────────────
│ │ │ │ │ │
───┼──────┼────────┼────────┼──────┼────────────────┼────────────────────
│ │ │ │ │ │
───┴──────┴────────┴────────┴──────┴────────────────┴────────────────────
────┬────────────┬────────┬───────────┬──────────────────────────────────
N N │ подпись │ дата │ номер │ примечание
п п │ ответствен-│ выдачи │ накладной │ брак с указанием номера сосуда
│ ного │ │ │ количество и причины
│ лица │ │ │
────┼────────────┼────────┼───────────┼──────────────────────────────────
1 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17
────┼────────────┼────────┼───────────┼──────────────────────────────────
│ │ │ │
────┼────────────┼────────┼───────────┼──────────────────────────────────
│ │ │ │
────┼────────────┼────────┼───────────┼──────────────────────────────────
│ │ │ │
────┼────────────┼────────┼───────────┼──────────────────────────────────
│ │ │ │
────┼────────────┼────────┼───────────┼──────────────────────────────────
│ │ │ │
────┴────────────┴────────┴───────────┴──────────────────────────────────
Приложение 17
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 415/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055