Рис. 5. Схема определения степени контрактуры по классификации Tubiana:

контрактура НФС (α = 72°) + контрактура ПМФС β = 90°) + контрактура ДМФС (ω = 24°) = 186° -

V степень контрактуры

Часть II

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Следует отметить, что в литературе последних десятилетий, посвященной контрактуре Дюпюитрена, доля работ, касающихся изучения этиологии и патогенеза болезни, составляет приблизительно три четверти, тогда как вопросам лечения посвящено не более одной четверти статей. Это связано с отсутствием падежных средств консервативного и достаточно скромными результатами хирургического лечения болезни, обусловленными высоким процентом осложнений,

рецидивов и неудовлетворительных отдаленных результатов.

1. Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена

Поскольку нетединого мнения в вопросах этиологии и патогенеза контрактуры Дюпюитрена,

патогенетическое лечение болезни до сих нор не найдено.

Ряд авторов считают, что применение консервативных методов лечения может привести к остановке или регрессу патологических изменений на любой стадии .процессаНекоторые предлагают введение в фиброзные очаги папаина[18], фуразолидоиа [16], триамципо-лоиа [119],

супероксид-дисмутазы [201], коллагсиазы [58, 188], колхицина [125], добиваясь при этом улучшения клинического результата. Из общей медикаментозной терапии используют нестероидпые противовоспалительные средства [151], гамма-интерферон [161], ни-федипин и веропамин [169]. С.

А. Вишневский (1967) предлагал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком, И. Л. Дегсн (1972)

магнитным полем, L. Keilholz et al. (1997), М.Н. Seegenschmiedt et al. (2000), В. Adamietz et al. (2001)

– радиотерапией.

Как показывают наблюдения многих авторов, консервативные способы лечения не дают желаемого результата. В лучшем случае наступает лишь временное замедление, но не ликвидация патологического процесса [36, 112, 201].

11