- •Введение
- •Часть I
- •Анатомия ладонного апоневроза.
- •Этиология, патогенез, клиника и классификация контрактуры Дюпюитрена
- •1. Анатомия ладонного апоневроза
- •2. Этиология и патогенез контрактуры Дюпюитрена
- •3. Клиническая картина
- •4. Классификация форм контрактуры Дюпюитрена
- •Часть II
- •Лечение контрактуры Дюпюитрена
- •1. Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена
- •2. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена
- •2.1. Показания к оперативному лечению
- •2.1.1. Данные собственных исследований результатов лечения на разных стадиях болезни
- •2.1.2. Противопоказания к оперативному лечению
- •2.2. Объем иссечения ладонного апоневроза
- •2.2.1. Данные собственных исследований влияния объема иссечения ладонного апоневроза на результаты лечения
- •2.2.2. Оперативная техника иссечения ладонного апоневроза (апоневрэктомия)
- •2.3. Хирургический доступ к ладонному апоневрозу
- •2.3.1. Данные собственных исследований влияния характера доступа на результаты лечения
- •2.4. Устранение дефицита кожных покровов
- •2.4.1. Данные собственных исследований но разработке новых способов пластического устранении дефектов кожи после апоневрэктомии
- •2.5. Послеоперационный период, реабилитация больных и оценка отдаленных результатов
- •2.5.1. Ведение послеоперационного периода
- •2.5.2. Осложнения хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена и меры их профилактики
- •2.5.3. Отдаленные результаты лечения
- •Заключение
- •Список литературы
Заключение
Таким образом, |
контрактура Дюпюитрена - |
наследственно |
обусловленный аутоиммунный |
процесс, поражающий |
орган труда человека- |
кисть, и с |
течением времени значительно |
нарушающий тонкую профессиональную деятельность и качество жизни пациента.
По мнению подавляющего большинства ученых,хирургическое лечение болезни является
методом выбора, поскольку отсутствуют надежные средства патогенетического консервативного лечения.
Хирургическое лечение |
контрактуры |
|
Дюпюитрена |
требует от врача глубоких знан |
||||
нормальной и патологической анатомии кисти, |
владения навыками микрохирургической техники и |
|||||||
бережного |
отношения |
к |
тканям, поэтому |
лечение |
больных |
должно |
осуществляться |
высококвалифицированными специалистами в центрах хирургии кисти, имеющих соответствующее техническое оснащение, а апоневрэктомию нужно рассматривать как сложную микрохирургическую операцию.
Основные принципы хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена:
üОперация на ранней стадии болезни (предпочтительно при контрактуре 35-45°).
üZ-образный или поперечный хирургический доступ.
üИссечение ладонного апоневроза в объеме частичной дистальной апоневрэктомии.
üПластическое закрытие дефектов кожного покрова местными тканями или полноценно кровоснабжаемыми кожными лоскутами.
üПослеоперационное ведение больных, включающее рациональные обезболивание,
иммобилизацию и физиолечение.
61
Список литературы
1.Абалмасов К. Г., Гарелик Е. И., Сиваконь С. В. Новый способ пластического замещения дефектов покровных тканей при хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена. // Анн. хирургии. - 1997.-№5.-С. 70-74.
2.Асфура И. И. Комплексное лечение болезни Дюпюитрена: Ав-тореф. ... дис. канд. мед.
наук. - Минск, 1986. - 16 с.
3.Ашкенази А. И., Аренберг А. А., Королев А. П. Оперативное лечение болезни Дюпюитрена методом «открытая ладонь и пальцы» // Хирургия. - 1978. - № 12. - С. 22-27.
4.Ашкенази А. И., Аренберг А. А. Устранение контрактур пальцев при болезни Дюпюитрена методом «открытая ладонь и пальцы»: Метод, рекомендации. - М., 1981. — 17 с.
5.Белоусов А. Е., Мыслин С. А., Юркевич В. В., Губочкин Н. Г., Тихилов А. В.
Использование лучевого лоскута предплечья в пластической и реконструктивной хирурги
конечностей // Вестник хирургии.-1987.-№ 5.-С. 100-103.
6.Блохин В. Н. Лечение контрактур Дюпюитрена подкожным рассечением ладонного апоневроза // Ортоп. травм, протез. - 1970. -№9.-С. 87.
7.Блохин В.Н. Лечение контрактуры Дюпюитрена. // Хирургия. -1971.-№6.-С. 60-63.
8.Брянцева Л. Н. Контрактура Дюпюитрена. - Л., 1963. - 100 с.
9.Булатов А. А., Зайцева М. Ю., Гридин А. В., Кузьмин И. А., Рышов Ю. А. Хирургическое
лечение плантарного фиброматоза // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов.
-Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 191.
10.Вишневский С. А. Контрактура Дюпюитрена и опыт применения ультразвуковой терапии:
Сб. науч.-практ. работ врачей Карельской АССР. - Петрозаводск, 1967. - Вып. 6. - С. 161-164.
11. Волкова А. М., Кочурова М. М., Скоробрещук А. М. К вопросу об этиологии и лечении контрактуры Дюпюитрена // Физиология и патология опорно-двигательного аппарата с учетом местных медико-географических условий и производственный травматизм:
205.Yang G., Yuzhi G. Forearm free skin flap transplantation // Nat. J.China.- 1978. -№61. -P. 139.
206.Zemel N. P. Dupuytren's contracture in women // Hand. Clin. -1991. -№7(4). -P. 707-711.
207.Zerilli M., Lombardi A., Di-Giorgio A., Scarpini M., Lotito S., Picchio M., Flammia M. Le complicanze nella chirurgia del la malatlia di Dupuytren. Confronto tra aponeurectomia totale e parziale // Ann. Ital. Chir. - 1996. - № 67 (6). - P. 837-840.
208.Zoltan J. Cicatrix optima. - Budapest, 1977. - 175 p.
Электронная версия книги подготовлена специально для http://www.bestmedbook.com/
Коммерческое воспроизведение запрещено.
62